【在线答疑】脑膜瘤在哪些情况下需要手术治疗？

　　日前，在颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“去年10月份的时候诊断出了脑膜瘤，当时看过医生建议每半年复查随诊，但我母亲一直觉得脑袋胀，今天去做了复诊，想问下需要什么时候做手术？手术风险有多大？”

　　赵天智主任介绍：根据患者提供的检查资料，通过两次检查结果来看，肿瘤的变化不大，建议继续观察，可以观察至65岁再进行手术治疗，如在观察过程中，发现肿瘤有变化，可考虑手术治疗，如肿瘤没有变化可一直观察。至于脑袋胀的问题，建议到神经内科就诊。

　　脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位。赵天智主任介绍：脑膜瘤大多属于良性，是“惰性肿瘤”，即这种肿瘤很“懒”，不爱进展、也极少转移。脑膜瘤的病因至今还没有研究清楚，可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成。可能与颅脑外伤，放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。通常认为蛛网膜细胞的分裂速度是很慢的，上诉因素加速了细胞的分裂速度，可能是导致细胞变性的早期重要阶段。如果瘤体小、多次复查变化不明显，甚至出现部分钙化，观察就是很恰当的处理方式。但如果脑膜瘤位于脑功能区，或者复查期间发现它不老实，逐渐增大了，就要及时治疗了。

　　对于脑膜瘤患者，要注意以下几个原则：

　　第一，如果意外发现脑膜瘤原则上只要出现症状，就要尽早手术。肿瘤越小手术的风险和难度越小。

　　第二，意外查出脑膜瘤，即便没有出现相关症状，只要肿瘤在长大，就要尽早手术。

　　第三，如果脑膜瘤生长位置比较表浅，应该积极做手术。

　　提醒的是，颅脑肿瘤、特别是针对复杂性颅脑肿瘤，手术难度较大，并非所有的脑外科专家都有绝对的把握，这就是为什么有的患者反映“同样的疾病，有的医生认为风险很大，有的专家认为风险极小”，选择权威医疗机构及专家是治疗的关键。