贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床治疗效果

天津市肿瘤医院空港医院   王煜雯

方法：本次的研究对象均选自于我院收治的晚期NSCLC患者，均在2018年1月至2020年1月入我院，入选患者总数为56例，其随机分为治疗组和对照组，两组分别有28例，治疗组采用贝伐珠单抗联合常规化疗治疗，对照组采用常规化疗治疗。对比两组患者的临床治疗有效率、细胞免疫指标水平、不良反应和生活质量。结果：与对照组相比，研究组患者的治疗总有效率明显升高（P<0.05）;免疫指标中CD8+降低（P<0.05），CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均升高（P<0.05）;不良反应未明显增加（P>0.05）;生活质量明显升高（P<0.05）。结论：采用贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期NSCLC患者具有显著效果，能有效提升患者的免疫功能，提升患者生活质量，并且用药安全性高。

      肺癌已经成为当今对人类健康危害极大的恶性肿瘤，具有极高的发病率和死亡率，其中发病率最高的为NSCLC[1]。患者主要表现为咳嗽、血痰、咳血、胸痛等。确诊后尽早治疗预后较好，晚期患者治疗预后较差。但许多NSCLC患者确诊时已经处于晚期阶段，已经失去手术治疗的机会，临床上主要采取化疗治疗[2]。但随着NSCLC患者数量的增多，常规化疗的不足逐渐显现出来[3]。故临床上对如何提升对NSCLC的疗效高度关注，并进行了不断深入研究。贝伐珠单抗属于一种抑制血管内皮生长因子的单克隆抗体，将其与常规化疗联合采用，能能够有效提高治疗效果。本文将对贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床治疗效果进行分析，具体如下。

        1资料与方法

        1.1一般资料本次的研究对象均选自于我院收治的晚期NSCLC患者，均在2018年1月至2020年1月入我院，入选患者总数为56例，其随机分为治疗组和对照组，两组分别有28例。治疗组中有男性患者18例，女性患者10例;年龄范围在35～78岁，平均年龄为（56.47±8.55）岁;IIIB期3例，IV期25例。对照组中有男性患者17例，女性患者11例，年龄范围在36～78岁，平均年龄为（57.08±8.48）岁;IIIB期4例，IV期24例。对比两组患者的性别比例、年龄以及临床分期情况，组间差异均无统计学意义（P>0.05），可进一步展开比较。

        1.2方法对照组采用常规化疗：多西他赛75mg/m2，第1天;土顺铂75mg/m2，第1天，3周为1周期。培美曲塞500mg/m2，第1天;士顺铂75mg/m2，第1天，3周为1周期。吉西他滨1000mg/m2，第1、8天，士顺铂75mg/m2，第1天，3周为1周期。研究组在常规化疗基础上加用贝伐珠单抗7.5mg/kg，第1天，3周为1周期。采用多西他赛及培美曲塞治疗时，给予患者地塞米松预处理预防过敏;采用培美曲塞时给予患者维生素B、叶酸减少不良反应的发生。在用药治疗期间，每天对患者进行血压检测，并在治疗前检查患者血常规、肝肾功能、心电图，无异常后开始实施治疗。

    1.3观察指标对比两组患者的临床治疗有效率、细胞免疫指标水平、不良反应和生活质量。疗效：经治疗后，病灶消失，在30天后未出现新病灶，为完全缓解;病灶减少50%及以上，30天后未出现新病灶，为部分缓解;病灶减少25%～50%，30天后未出现新病灶，为好转;病灶缩小或增大25%以下，30天后未出现新病灶，为稳定;病灶增大25%，30天后有新病灶出现，为恶化。治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率+好转率[4]。细胞免疫指标：CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。不良反应：包括皮疹、肝功能受损;肾功能受损等。生活质量：采用SQLS评定，包括生理功能、社会功能、环境功能、心理功能。总分为0～100分，分数越高表明生存质量越好[5]

        1.4统计学方法用SPSS23.0分析，计量资料以（x±s）表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

        2结果

        2.1对比两组患者的临床疗效结果显示，与对照组相比，研究组患者的治疗总有效率明显升高（P<0.05）。见表1。

        2.2对比两组患者的细胞免疫指标结果显示，与对照组相比，研究组患者的免疫指标中CD8+降低（P<0.05），CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均升高（P<0.05）。见表1。

        2.3对比两组患者的不良反应发生情况和生活质量与对照组相比，研究组患者的不良反应无明显变化（P>0.05）;生活质量明显升高（P<0.05）。见表3。

        3讨论

        在此次研究中，与采用常规化疗治疗的患者相比，在此基础上联合贝伐珠单抗治疗的患者，其临床治疗总有效率更高。表明贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期NSCLC患者具有显著效果。贝伐珠单抗属于一种抑制血管内皮生长因子的单克隆抗体，对血管内皮生长因子产生抑制，进而增强血管通透性的活性，进行抑制新生血管的形成，减少肿瘤血供而抑制肿瘤生长[6]。故常规化疗在联合贝伐珠单抗后对肿瘤的抑制效果更为明显。

        此次研究中，与治疗前相比，患者在治疗后的免疫指标中CD8+降低（P<0.05），CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均升高。机体维持正常的免疫功能状态有赖于T淋巴细胞亚群维持一定的比例，尤其是CD4/CD8比值相对稳定。该值降低是机体免疫功能下降的重要标志[7]。晚期NSCLC患者的免疫功能均受到影响，处于较差状态，而化疗药物均存在一定的毒副作用，可对患者的免疫功能造成进一步的损害，在加用贝伐珠单抗后，能够降低化疗的毒副反应。可对患者的免疫功能和抗病能力增强，而同时又能够增强化疗效果。故研究组不良反应发生率数值上看比对对照组低，不足的是此次研究样本量较小，关于贝伐珠单抗能否减少化疗毒副反应的效果无法明确。但可看出并未明显增加不良反应，可看出贝伐珠单抗的用药安全性较高。患者病情得到有效改善，且不良反应少时，其生活质量自然得到显著提升。故研究组患者生活质量比对照组更高。

       综上所述，采用贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期NSCLC患者具有显著效果，能提高临床治疗效果，能有效提升患者的免疫功能，提升患者生活质量，并且用药安全性高。

               参考文献

        [1]张露，陈荣辉，杨平，等.贝伐珠单抗联合化放疗治疗III期非小细胞肺癌的效果及对血管内皮生长因子的影响[J].中国当代医药，2019，26（26）：53-56.

        [2]鄭宣轩，王慧娟，张国伟，等.二线及以上应用贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效及安全性观察[J].中国肺癌杂志，2018，21（7）：513-518.

        [3]孙丽艳，张军，葛星剑，等.贝伐珠单抗联合TP化疗方案治疗晚期非鳞癌非小细胞肺癌的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2019，18（15）：1631-1634

        [4]陶虹，唐俊舫，朱允中，等.贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床观察[J].现代生物医学进展，2016，16（7）：1289-1294.

        [5]柯华，刘咏梅，陈维永，等.贝伐珠单抗联合化疗对肺腺癌患者恶性胸腔积液的疗效及安全性研究[J].中国临床保健杂志，2019，22（4）：484-487.

        [6]郑玲利，袁明勇，蒋婷，等.贝伐珠单抗联合化疗/EGFR-TKI治疗晚期肺癌安全性的Meta分析[J].药物流行病学杂志，2018，27（3）：145-152.

        [7]孙丽.贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期肺癌的效果及对细胞免疫功能的影响[J].现代医学与健康研究，2019，3（14）：20-22.