隐性脊柱裂1

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 十四个月女孩，三十分钟左右尿一次，尿常规正常，拍X片显示椎（腰）5有裂缝。磁共振检查显示臀部中线处、皮下可见线状低信号影，与椎管不通，其他均显示为未见异常。结论是 隐性皮毛窦不能除外。臀部有小凹皮肤正常无渗液等。 当地医生说可能与尿频、大便干有关，但没什么办法。 请问： 1、能排除与尿频、大便干有关吗？ 2、有必要手术吗？ 3、以后会发展吗？用复查不？武警后勤学院附属医院脊髓脊柱外科汤锋武

武警医学院附属医院脊髓脊柱外科汤锋武：

这是这种疾病的典型表现，必须尽快手术。手术是阻止病情发展，通过一段时间康复后尿频和大便干燥会缓解。如果拖得时间太久，恢复就很困难。手术需要神经电生理监测，需要超声吸引刀等设备才能达到最好疗效。我们这里有对该疾病最好的技术和设备。全部医疗费用在2.5万。

患者：首先谢谢您的回复！ 我上网查了好多资料，看了好多医患对话。我感觉做手术的都是有囊肿切除、拴系松解，脊髓膨出切除术等等。我家小孩就是椎5有裂隙，隐性脊柱裂。磁共振检查显示臀部中线处、皮下可见线状低信号影，与椎管不通，隐性皮毛窦不能除外。符合手术指征吗？疑问 1、能确定与尿频大便干一定有关吗？ 2、我能了解手术主要内容是什么（例如囊肿切除、拴系松解等）？

患者：急盼回复，谢谢

武警医学院附属医院脊髓脊柱外科汤锋武：

脊柱裂的孩子每个的病情都有所差异，主要是尿便异常、足变形、走路无力甚至严重残疾，个别患者可表现为腰骶部疼痛。就你孩子的情况回答如下：

1.尿的异常是脊柱裂孩子合并有脊髓栓系综合征而引起的神经源性膀胱的典型表现，是该疾病的最常见表现；

2.手术的目的是通过松解受累的神经（包括切断终丝、异常纤维束带，切除脂肪瘤、切除合并的囊肿以及切除骨性分隔等）和硬脊膜修补来保护神经组织，由于患者个体发育的异常，手术方式上有所差别，但目标都是使神经和脊髓不再受到牵拉；

3.如果尿的异常已经很严重，上述手术对已经坏死的支配尿便的神经功能恢复已没有作用。手术的目的是拯救尚未完全坏死的神经并阻止对正常神经的牵拉，防治病情的进展。