复杂肠粘连

患者为年轻男性，既往10个月前因腹部外伤行部分小肠切除术，术后8天因消化道出血转入上海某医院再次行小肠切除和小肠造口，3个月后再次入院行造口还纳，术中因为腹腔粘连严重、无法分离而终止手术，术后患者转入我院短肠综合征治疗中心。上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科王剑

入院后评估患者：小肠造口位于近段空肠，远端有插管造口，试行肠内营养加肠液回输顺利，遂进行全肠内营养支持，经过6个月的营养支持后，决定进行最终的确定性手术。

手术中见远端肠管粘连极为致密，分离极其困难，完全分离历时约4小时，为预防以后发生粘连性肠梗阻，术中为患者同时进行了肠排列术。术后7天拔除肠排列管，逐渐恢复肠内营养，术后3周患者出院。

术者评论：患者在上海某著名医院进行手术无法完成粘连松解，提示腹腔粘连极其严重，策略上我们延长了肠内营养支持的时间，技术上，为患者准备了肠排列术，肠排列术利于患者小肠有序粘连进而降低粘连性肠梗阻的发生率，后者在已经广泛粘连的患者更容易发生。此术式是以极小的经济代价减少重大并发症的经典术式。