头晕眼黑是短暂脑缺血发作吗？

头晕眼黑是短暂脑缺血发作吗？
———陈杭英头晕头痛工作室工作室周末科普
            （华润武钢总医院）
        一向健康的熊女士，近两月每天都会发作头晕、双眼看不清东西，双眼发黑、发白，每次几分钟到半小时，每天发作7~8次。经本院职工介绍，来到了我的诊室。
        初见熊女士，首先想到的就是短暂性脑缺血发作，这是严重脑梗塞、中风的先兆。要确诊需要做脑血管造影，要住院，且费用高。再看熊女士，年纪不大，什么病都没有，完全不像要中风的样子。
      会不会是不典型偏头痛发作，眼部症状是否就是偏头痛先兆？但是熊女士一点也不头痛，这个病也没有一个检查能帮助确诊，只有排除了其它疾病才能考虑。于是做了一个简单的颈部血管彩超，完全正常。追问病史，熊女士年轻的时候确实有过偏头痛，而且熊女士的症状已经持续很长时间了，估计不会出现危险的情况。于是决定先给她使用偏头痛的药物观察。吃了几天药，症状完全消失。证实了偏头痛先兆的诊断。
        偏头痛是一种慢性神经血管疾病。表现为反复的一侧或双侧头痛，一般持续4-72小时或安静休息后缓解。有些人可表现为头晕、眩晕发作。特别是40—50岁以后有些人头痛转化为头晕发作，头痛发作停止或减轻。头痛或头晕发作前或发作时有的人会出现一些短暂先兆：眼黑，看东西发白，变性，偏侧麻木，甚至偏瘫等神经系统表现。有些偏头痛发作，只有先兆，没有头痛和头晕，这是造成临床误诊为短暂性脑缺血发作的常见原因。
        刘女士的情况也类似，8年前突然出现，单眼发黑。几分钟缓解。怀疑短暂性脑缺血发作。做了脑血管造影完全正常。8年来也没有出现脑血管病的症状。去年年底，患者又进行了脑血管CTA检查，还是正常。今年患者再次出现，左眼发黑，片刻好转。追问病史，年轻的时候，有过偏头痛发作。与熊女士不同的是刘女士是单眼症状，熊女士是双眼症状。所以刘女士确诊为视网膜形成头痛。需要提醒大家的是，碰到这种情况，一定要首先排除短暂性脑缺血发作。
        偏头痛频繁发作可造成脑白质损害和认知功能下降、无症状性脑梗死。是缺血性脑血管病的危险因素。控制发作十分重要。
        有些偏头痛是卵圆孔未闭引起的，后者是不明原因卒中的常见原因。有条件的头痛、头晕患者，最好常规行卵圆孔未闭筛查。
            陈杭英头晕头痛工作室
      头晕、头痛的诊治是本院的特色，可能与很多学科有关，患者自己难以判断。为方便患者就诊，医院成立本工作室，为患者提供一站式服务。
                    陈杭英主任简介
        主任医师。从医36年，前神经内科主任。获医院杰出贡献专家称号。曾担任神经病学会、脑血管病学会、卒中预防等学会委员，睡眠学会理事。
        擅长头晕、头痛、神经痛、麻木、无力、晕厥、痴呆、神经性耳鸣、脑梗塞、脑出血、神经疑难病的诊治及失眠、帕金森等治疗。有以上情况，挂陈杭英号即可。

陈杭英主任挂号安排

  地点：华润武钢总医院内科2楼