高血压高血脂冠心病心绞痛

高血压病，高酯血症，冠心病心绞痛。

【主诉病史】患者，男，54岁，已婚，务农。于白天活动时突然出现剧烈胸痛，呈阵发性，发作时心前区疼痛难忍，面色苍白，大汗淋漓，呻吟不止，烦躁不安，呈压榨窒息感，并向左肩背部放射，持续约十五分钟，经休息缓解，三小时后无明显诱因又出类似发作，就诊治疗，无发烧，头痛昏迷抽搐，无咳嗽吐痰气喘，无腹痛腹泻，小便正常。高血压病史十年，无家族史，无特殊嗜好。

【体检辅查】查体，T36C,BP178/104mmHg,P,68次/分，R18次/分，颜面无水肿眼球无突破，口唇无紫苷，颈软，气管居中，甲状腺不大，无结节无触痛无血管杂音，颈静脉无怒张，胸廓对称，两肺呼吸音清晰无干湿罗音，心界向左下扩大，心尖搏动不明显，心率68次/分，规整无早搏，心尖部可闻及三级收缩期吹风样杂音，局限无传导，腹平坦，肝脾未及，无压痛及反跳痛，肠鸣存在无血管杂音，四肢活动，无水肿，无苍白及紫苷，血管搏动正常。血分析尿分析正常，血胆固醇8,9mmol/L心肌酶正常，患者就诊后又出现一次心绞痛发作，经治疗迅速好转，心电图提示膈面心前导联供血不足，ST段下降，T波低平倒置，发作后心电图恢复正常，见后。治疗，休息，控制血压，降血脂，硝酸异山梨酯，美托乐尔，抗血小板，中药活血化瘀，病情稳定，心绞痛无复发。

【诊断】高血压病，冠心病心绞痛，高酯血症追加病例，患者心绞痛发作时及发作后的心电图对比，发作后心电图恢复正常。