为什麽会得肉芽肿性小叶性乳腺炎？

乳腺的肉芽肿性炎有十多种，其中较为常见的有：乳腺结核、导管扩张症（浆细胞性乳腺炎）、乳晕下肉芽肿、管周性乳腺炎、糖尿病性乳腺炎、特发性即小叶性乳腺炎GLM，有人可能把管周性乳腺炎也归属于浆细胞性乳腺炎项下，那至少也有5种，可见乳腺是个好发肉芽肿性炎的器官。近年来肉芽肿性小叶性乳腺炎（简称肉芽肿或GLM）发病率明显超过了浆细胞性乳腺炎（简称浆乳），从2007年至2012年，我们收治肉芽肿205例，而同期的浆乳和Zuska病只有71例，相差3倍之多，就可以证明。尽管肉芽肿GLM的病因不明，但是我们分析205例的病史资料，多种原因的哺乳障碍，例如乳头畸形、哺乳期得了乳腺炎、有奶不喂、憋奶急回、哺乳时间少于6个月、小孩突然拒绝不吃（可能婴儿对乳汁变质极为敏感，乳癌也有这个“拒绝哺乳征”的危险信号）等等。多种原因造成的乳汁淤积恐怕是肉芽肿发病的物质基础。环境与饮食污染是导致积存乳汁变质的化学因素，有人在吃螃蟹、鳝鱼后发病，不排除人工饲养添加雌激素的可能，这也许是沿海城市发病率高的一种原因。钝性外伤，例如小孩的无意撞击、用力的按摩，可能是已经变质的乳汁外溢的机械原因。避孕药或药流，抗精神病、抗抑郁症/焦虑症药物，胃复安、马丁令等胃病药，是导致血液泌乳素或乳腺局部泌乳素受体高表达的激动剂，而泌乳素升高是诱发肉芽肿的触发器。在这些不可避免的不利因素综合作用下，肉芽肿的发病率升高就在所难免。