晚期面瘫手术治疗的最新进展系列二：颈部做过手术的患者，...

胸骨舌骨肌移植手术是由我团队在国际上首创的、目前完成手术量最多、治疗效果最突出的晚期面瘫手术方式。由于以上这些优点，在我们中心胸骨舌骨肌移植术完全取代了股薄肌移植手术，是我们中心首选、标志性的面瘫动力重建特色方式。中日友好医院耳鼻喉科王成元

我的很多面瘫患者曾经接受过甲状腺手术、颈部气管切开、颈部淋巴结活检等，他们既期望进行胸骨舌骨肌移植术治疗面瘫，又很担心以前的手术会不会损伤了这个肌肉。因此今天想和大家谈一谈，颈部曾经手术过的面瘫患者，能否进行胸骨舌骨肌移植！

我们目前的经验认为，甲状腺手术、气管切开术、淋巴结活检术，不影响实施胸骨舌骨肌移植术，不会影响面部表情重建的效果。但是手术操作的难度会增加，没经过头颈外科正规训练，缺乏大量面瘫重建手术经验的医生，很难成功完成。因此不建议盲目开展。以下是两个典型病例分享给大家！

病例一、该患者5年前行腮腺肿瘤切除术导致面瘫，3年期行甲状腺癌根治术。颈部皮肤可见横行瘢痕。手术成功显露胸骨舌骨肌神经和血管，成功移植到面部，重建微笑表情！

病例二、该患者10年前因颅脑手术导致昏迷和面瘫，后诱发了严重的围手术期肺部感染，行气管切开术。颈部皮肤可见瘢痕凹陷。手术成功显露胸骨舌骨肌神经和血管，成功移植到面部，重建微笑表情！

面瘫动力重建背景知识介绍

一、长期面瘫的传统治疗选择：

长期面瘫患者想恢复表情，最佳的治疗选择是血管神经化肌肉移植手术，简称肌肉移植。可用移植的肌肉有股薄肌、背阔肌、胸小肌，其中股薄肌最常用。

二、经典股薄肌移植的缺点：

1.股薄肌是大腿的肌肉，移植后会有2-3周的行动不方便。2.股薄肌和面部表情肌纤维不同，术后新的表情与人脸正常差距较大。3.股薄肌体积巨大，不能完全移植到面部。外科医生在手术中，要根据自身的经验和病人情况来调整肌肉大小，术后面部臃肿率很高，有一定比例患者要再次手术来切除臃肿的肌肉。

三、胸骨舌骨肌移植的优点：

1. 胸骨舌骨肌属于人类退化肌肉（在鸟类进食过程中起重要作用，在人类进化过程中，不再起主要作用），切除后不影响吞咽功能。2.胸骨舌骨肌和面部表情肌都是胚胎腮弓发育而来，肌肉成分高度相似，移植成活后面部表情自然。3.胸骨舌骨肌具有天然条形，形态和颧大肌相似等优点。，由于胸骨舌骨肌一般重量仅为6-8克，因此不需任何修整就能直接移植，并且术后不产生面部臃肿。4.胸骨舌骨肌有足够的收缩力量，可产生对称的微笑表情。5.大腿没有切口，术后患者可正常活动。

四、胸骨舌骨肌移植手术的成熟吗？适合哪些面瘫患者？

胸骨舌骨肌移植，是北京中日友好医院耳鼻喉科 王成元手术团队在国际首创的长期面瘫治疗方式。我们已经成功为近百例面瘫患者恢复笑容，患者年龄最小13岁，最大65岁。胸骨舌骨肌移植在王成元团队中是非常成熟可行的手术选择，目前在我们团队中，已经取代股薄肌移植手术，适应于各种原因导致的长期面瘫。该技术在2019年的东盟头颈外科会议上备受好评，来自世界各国学者纷纷申请前来学习！