体检查出心律不齐，到底要不要治？心内科专家解读8大心脏问题

微医君经常能收到大家关于心脏的提问：

体检查出窦性心律不齐，需要治疗吗？

有时候心脏会突然咯噔一下，这是怎么回事？

最近总是熬夜，感觉白天都会心慌，会有问题吗？

别慌。心内科医生，阜外医院知名专家倪新海教授来解答8个大家最为关心的心脏问题。

专家来了

倪新海

中国医学科学院阜外医院

心内科

主任医师

中国医师协会心脏重症专家委员会常务委员；北京医学会内科学分会委员会委员；中国医促会心脏重症专家委员会副主任委员，国家互联网移动医疗协会副会长，北京老年慢性病专家委员会常务委员。国家自然科学基金课题负责人；首发基金“心力衰竭早期防治”项目负责人，参加多项科学研究工作，包括国家863项目、“十一五”、“十二五”国家攻关课题。首次完成了我国10多年来心导管术后患者的临床资料的总结，提出高危患者早期抗凝预防栓塞病的重要性，参加了中国第一例肺栓塞血栓消融术。参与制定了《中国右心衰竭诊治专家共识》。

1. 体检查出窦性心律不齐，需要治疗吗？

大家经常在自己的体检报告上看到“窦性心律”四个字，其实“窦性心律”就是心脏真正的正常节律，一般正常窦性心律的频率为60～100次/分钟。那“窦性心律不齐”是不是就不正常呢？

其实也不一定。

一般来说，窦性心律不齐可简单分为呼吸相关性和非呼吸相关性。

呼吸相关性

心率随呼吸的变化而变换，吸气时心率可增加数跳，呼气时又可减慢数跳，其快慢周期恰好等于一个呼吸周期，屏气或运动后心律则转为规则。

非呼吸相关性

一般是病理性的，常见于冠心病、颅内压增高、脑卒中等特殊情况。如有此类明显症状者，应及时就医。

大多数窦性心律不齐，多因呼吸运动所致，大家不用太过担心。青少年和儿童的心率较快，容易出现窦性心率不齐，或者心率偏慢者、夜间休息时迷走神经兴奋心率慢，都容易出现窦性心率不齐，如果没有出现临床症状大多不需治疗。

2. 心脏会突然咯噔一下，这是怎么回事？

应该很多人都有过心脏“咯噔”一下的经历吧，这其实是早搏的现象。早搏，顾名思义就是心脏的过早搏动，也属于心律失常的一种，也是最常见的心律失常。

产生早搏的原因也有很多，正常人偶尔也会出现早搏。平时喝咖啡、饮浓茶、熬夜、喝酒、情绪紧张等都可能引起早搏，一般这样的早搏是一过性的，去除以上因素后，休息一下就会缓解，不需要太过担心。

但如果是经常出现早搏的情况，那建议去医院心内科就诊。很多有器质性心脏病变的患者，比如心肌炎、冠心病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病等，都有可能出现早搏或者早搏增加的现象。

另外大家经常问的问题：

熬夜后心慌，感觉心跳加快是什么问题？

最近总是心悸怎么办？

......

其实这些问题大多与心律失常都有关系，（心率失常有多种，包括早搏、心动过速、心房颤动都有关系）如果经常出现，一定要引起重视。

3. 突然胸痛，是不是有心脏病？

其实引起胸痛的原因很多，不仅是心脏，像消化系统（食管、胃、肝胆）、呼吸系统（肺、胸膜、气胸）、神经系统（颈椎病、肋软骨炎）等，还有一些没有实质性病变的功能性问题都会导致胸痛。

其中，和心脏密切相关的一种“胸痛”就是心绞痛，出现的后果也比较严重。心绞痛是指心脏冠状动脉的血管狭窄、急性痉挛、微血管病变等原因导致的急性心前区闷痛或压榨样疼痛，具体疼痛部位一般在胸骨后正中和稍偏左的位置，很多患者还会放射到后背、左肩、左前臂、手指等其他部位。

持续的心绞痛如果超过半小时以上有可能会发展为心肌梗死，甚至危及生命，建议及时就诊。

4. 容易影响心脏健康的危险因素是什么？

关于心脏的健康程度，其实和4个数据有着密切的关系，它们可以用来衡量你心脏的健康情况。

血压

心脏会通过不断收缩把血液输送到全身各处血管，而血压越高，表示泵血时的阻力越大，心脏的工作负荷就会加大。长期如此，心脏就会不堪重负，形态、结构和功能发生变化，导致高血压心脏病，同时还有可能引起脑和肾脏等器官的功能改变。

正常数值

血压值：收缩压90～120 /舒张压60～90 mmHg；

血脂

大家常说的冠心病，其实就是心脏给自己供血的冠状动脉的管壁上，由于血脂太高，沉积在血管壁上，形成了粥样斑块。所以，维持正常的血脂水平，对保护心脏来说很关键。

正常数值

总胆固醇：＜5.2 mmol/L (200 mg / dL)；

低密度脂蛋白：＜3.37 mmol/L (130 mg / dL)；

甘油三酯：＜1.70 mmol/L (150 mg / dL)。

血糖

在一样的条件下，糖尿病患者患冠心病的概率比血糖正常的人要高出 2～5 倍。所以控制血糖对心脏健康而言也很重要。

正常数值

空腹血糖3.9～6.1mmol /L；

餐后2小时血糖小于7.8 mmol / L；

糖化血红蛋白小于7%，最好能小于6.5%。

体重

一胖毁所有，危害又可以加一笔！肥胖会影响身体各大器官，当然心脏也在其中！

正常数值

健康体重BMI【BMI=体重（kg）/身高的平方（m）】：18.5<BMI<24

腰围：成年男性腰围<90 cm，女性腰围<80 cm

5. 心跳速度和寿命有关？心跳越慢，寿命越长吗？

之前在网上有一个流传很久的说法：人这一辈子，心跳的总次数是有限的，所以心跳越快，寿命越短！

这种说法（在一定的心率范围内）是有一定道理，上面我们说过，一般正常窦性心律的频率为60～100次/分钟。如果低于60次/分钟，如果心动太慢，比如50次/分钟，可引起全身脏器组织的血液供应不足，进而出现相应的临床症状，如出现乏力、头晕、眼前发黑甚至晕厥等情况甚至会造成严重危害。

有些人本身心率就偏慢，在50～60次/分钟之间，比如有家族遗传倾向的或者运动员心脏，如果平时无明显症状，只是在体检时偶然发现，这种情况下可随访观察。

同样道理，心率过快也不好！有研究表明，随着心率的增快，无论是冠心病死亡率、心血管病死亡率还是其他原因死亡率，都逐渐升高。所以把心跳维持在正常的范围内才是最利于长寿的方式了！

6. 心跳过快，应该如何“慢下来”？

对于心脏来说，最好的保养方式就是有氧运动！

有氧运动可以改善血脂，提高血管功能，改善心肌供血和心肌功能，从而使你的心跳回归正常。

哪些才是有氧运动呢？一般来说强度低、有节奏、持续时间较长的运动都是有氧运动，包括快走、慢跑、游泳、骑自行车等。另外，也要提醒大家，并不是运动时间越长越好，还是要适量，最好每周4次以上，一周累计锻炼时间在150分钟左右，可以自由安排时间。

除此之外，关于饮食方面，需要注意戒烟、戒酒、少盐、减油、控糖等方式。

如果休息的时候心跳也达到100次/分钟就要查找原因，比如要排除甲状腺功能亢进、是否有心脏病。对于心跳快不容易恢复正常且有心慌症状的，可以加用药物治疗使心率降下来，比如倍他乐克、比索洛尔、硫氮唑酮等。

7. 心脏在左边，睡觉朝左侧睡会不好吗？

对于我们身体来说，最健康的睡姿就是仰卧，也就是平躺。但有些人习惯侧卧，却又怕朝左侧睡觉会压迫心脏，危害健康。

其实呢，如果朝左侧卧能让你安心睡觉，就不会有什么危害。正常心脏位于身体左侧，心脏的外面还有胸骨、肋骨、胸膜、肺组织、心包和脂肪等多层组织包绕着，能够给其多层的保护屏障，因此常人不用担心睡姿（左侧卧位）对心脏有什么危害。

8. 服用阿司匹林能预防脑中风、心脏病？

近年来阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，是有效的抗栓剂，临床上用于心脑血管疾病的预防和治疗。

目前，对于已经明确诊断心脑血管病的患者比如脑卒中、脑缺血、冠心病、心绞痛、心脏冠脉支架和搭桥的病人、身体其他动脉血管做过支架的病人，以上这些病人都需要长期服用阿司匹林作。

对于有心脑血管病危险因素的病人，比如高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟、肥胖的人群，建议及时就医，医生会根据危险程度提出合理建议。

但是对于尚未患有心脑血管疾病的患者，还是要医生综合考量后再决定。

是药就会有副作用，阿司匹林也不例外！一定要在医生指导下规范使用！

本文图源自视觉中国