股骨粗隆间骨折术后功能锻炼

一、初期:（术后1~2周）

1、目的:促进患肢血液循环，减轻肿胀，防止关节僵硬，利于骨痂生长，功能锻炼应循序渐进。

（1）手术当日6小时后，指导患者进行足趾屈伸运动

（2）术后第1~2天开始指导患者进行患肢足部的跖屈（脚尖向下踩）、背伸运动（向上勾脚尖）等踝泵运动，每日3~4次，每次5~20min，同时指导患肢股四头肌和臀肌运动踝关节背屈，紧腿部肌肉5s后放松，再绷紧，再放松，20次一组，每天3组，并逐渐增加次数及延长时间

（3）术后第3-5天逐渐进行膝关节的屈伸运动，动作轻柔，被动逐渐转为主动活动同时可进行按摩下肢肌肉，促进血液循环，防止肌肉萎缩及静脉血栓形成。

（4）术后第2天开始至术后2周利用CPM机进行髋、膝、踝关节屈伸被动运动，30min/次，2次d，一般从20~30°开始，以后每天增加5~10°，术后2周达到屈髋90°，但最多不能>90°患肢主动和被动运动锻炼以不痛及自觉有轻度疲乏感为限

二、中期:（术后2~4周）

1、目的:加强活动度及肌力练习

（1）一般术后2周拆线，逐渐被动活动髋关节，但屈曲不宜超过90，仰卧位屈髋、屈膝

运动，在初期的基础上增加运动量和强度

（2）直腿抬高训练，足跟距床20cm，在空中留5-10s放下，如此循环， 30-50下/次， 3-4次/天

（3）在不负重的情况下进行各关节功能锻炼.行股四头肌、小腿三头肌及踝背伸肌等长收缩训练（静力舒缩）

（4） 4周后床边活动及扶双拐或步行架不负重练习

（5）下床方法:患肢先移至健侧床边，健侧腿先离床，并使脚着地，患肢外展、屈髋，由他人协助抬起上身使患侧腿离床并使脚着地，再扶步架由他人搀扶站起，每次站立5-10min，上下午各一次，时间可逐渐延长

三、后期: （术后5-12周）

1、目的:对症锻炼，使肢体功能尽快恢复

（1）8周后根据X线骨折愈合情况，有骨痂形成及内侧骨折线模糊者可开始部分负重，做提踵练习、半蹬起立练习，以增加负重肌的肌力，作髋部肌肉的抗阻屈伸训练。

（2）12周后自由负重，严禁患侧卧位及骨质疏松者过早负重，术后功能锻炼应延续至出院后骨折完全愈合。