从病案谈中医如何治疗糖尿病周围神经病变

       4个月前，当彭女士被确诊为2型糖尿病并周围神经病变，当时她不仅有糖尿病的典型症状：口干口渴、多饮、小便量多，兼有疲倦乏力、睡眠差，月经延迟等，更严重的是由糖尿病并发的周围神经病变，使她每晚双下肢针刺样疼痛、麻木、怕冷，烧灼感，像刀割火烧一样的疼痛使她痛不欲生，晚上因为疼痛而无法入睡。今年初在广州某三甲医院住院治疗，虽经服用降糖药和相关对症治疗，但是症状并没有明显的好转，依靠止痛药，也只能缓解一时的疼痛。在疾病的折磨下，于是求助于中医治疗。2011年6月至省中医院芳村分院内分泌科住院。入院后，根据中医辨证论治，内服及外用中药，刺络针刺等综合治疗，经过10余天一个疗程的治疗，双下肢针刺样疼痛、麻木、怕冷，烧灼感均明显改善，晚上可以安睡，久违1年的月经也来潮了。

       糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，发生率为60％～90％。早期症状以感觉障碍为主，呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见，感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉。感觉障碍严重的患者可出现下肢关节痛及溃疡。痛呈刺痛、灼痛，痛呈昼轻夜重。晚期有营养不良性肌萎缩。糖尿病周围神经病变最严重的后果就是糖尿病足，严重的导致截肢。治疗神经病变缓解疼痛等症状，西医方面主要有控制血糖、营养神经、药物止痛等，但是治疗效果不甚理想，药物止痛也只能暂时缓解。

       糖尿病周围神经病变中医称为“消渴病筋痹”，是由于消渴病日久，肝肾不足，气血两虚，络脉瘀滞，筋脉失养所致，治疗关健在于中医的辨证准确。以彭女士的例子来说，此类患者中医病机主要为先天禀赋不足，各脏腑精气不足，且患病日久，耗伤气阴；阴虚，津不上乘，头面失养，故见口干，多饮，烦热；气虚则帅血无力，血行迟滞，停聚成瘀，血瘀则血行不畅，血不能濡养四肢，故见针刀割样疼痛麻木；脾虚，运化失常，机体失养，则纳差；舌淡暗，苔薄白，脉沉细，均为气阴两虚血瘀之象；本病证属虚实夹杂，病机为气阴两虚血瘀。

       中药用益气养阴，活血化瘀之方：丹皮15g，田七末一袋，乳香10g，没药10g，川芎15g，细辛3g，茜草10g，北芪15g等。经过10余天的治疗，困扰彭女士双下肢疼痛麻木明显减轻，久违1年的月经也来潮，欣慰出院了。