非梗阻性无精子症--睾丸显微取精术

无精子症分为梗阻性无精子症（OA）和非梗阻性无精子症（NOA）。非梗阻性无精子症是由于不同病因所致的睾丸生精功能障碍，此种类型更为多见，占无精子症的60%，导致NOA的病因很多，治疗也更加困难。

检查及诊断

通常包括病史搜集、体格检查、精液检查、性激素水平、抑制素B、染色体核型、生殖系统彩超、睾丸活检等。体检常可见睾丸体积偏小、质地偏软，提示生精功能异常。

性激素中卵泡刺激素（FSH）升高往往提示生精功能障碍，抑制素B下降也同样提示生精功能低下。染色体核型筛查可以发现一些遗传性疾病如克氏症、Y染色体微缺失等。睾丸活检是了解生精功能最直接和较准确的方法，但属有创性检查。

治疗方法

以前对于非梗阻性无精子症，通过常规治疗方法很难找到精子，因此，无法自然受孕或进行辅助生殖，只能通过精子库供精进行辅助生殖，或通过民政部门领养子女。随着生殖医学显微外科技术的发展，目前可以通过睾丸显微取精术使部分患者获得精子，联合辅助生殖技术，最终可以得到生物遗传学子代。

睾丸显微取精术在国外已开展近二十年，成功率达40-60%，这项技术在国内开展时间较短，可开展此项技术的单位较少，多数患者选择精子库供精或领养。取精成功率与睾丸病理相关，对于生精功能低下且病因明确的患者成功获取精子的可能性较大，如隐睾术后、克氏综合征、Y染色体微缺失、腮腺炎性无精子症、放化疗导致的无精子症等。

总而言之，显微外科技术对于想获得生物遗传学子代的非梗阻性无精子症患者来说可以赢得更多的机会。