淋巴结肿大了，接下来该怎么检查病因？

首先，可以先做B超检查，明确肿大的是不是淋巴结，胸锁乳突肌的肌腱、神经、血管等在经验不丰富的情况下会被误认为是淋巴结肿大，通过B超检查可以明确是不是淋巴结。

接下来，如经B超诊断为肿大的淋巴结，接下来可以进行淋巴结细针穿刺。用22g的细针进行穿刺吸取细胞进行涂片、固定、染色后，在显微镜下进行观察。此检查方法有如下优点：

1. 安全：微创，病人痛苦小，可多次重复取材；

2. 简单：所需设备简单，操作方便；

3. 准确性高；

4. 报告快速；

5. 经济。

但是细针穿刺细胞学也存在如下的局限性：细胞学检查存在抽样性，只能观察病变的极小部分，另一方面，难以辨识病变的组织结构，因此存在一定的假阴性率和极低的假阳性率，有时不易对病变作出明确的组织病理学分型。

尽管有一定的局限性，但是细针穿刺细胞学对于大多数病例都有一个初步的判断，是感染后引起的增生的淋巴结？还是结核性淋巴结炎？亦或是更严重的淋巴瘤？这些通过细针穿刺细胞学检查都能给出明确的或者是倾向性的意见。

第三，如果细针穿刺细胞学检查依然不能明确怎么办？接下来就需要做淋巴结活检了。通俗的说就是要把这个肿大的淋巴结整个挖下来，送至病理科进行诊断。这个方法能看到整个淋巴结病变的全貌，对于病情的判断最有效，但同时也造成的创伤相对较大，如果是淋巴结结核的病人还会有伤口难以愈合的尴尬。

如果患者在发现淋巴结肿大前几天有感染，比如，牙疼，感冒等，肿大的淋巴结也只是直径1cm左右，那么可以先随访，一般随着感染的控制，淋巴结会缩小，如果继续无痛性增大，或者表面发红、发肿，建议速至医院检查，明确诊断。