4. 蛋白尿的病因有哪些？

      临床上可以将蛋白尿的病因区分为2大类：非病理性蛋白尿和病理性蛋白尿。非病理性蛋白尿是指出现蛋白尿时肾本身无明显损伤，而病理性蛋白尿是指各种原因导致肾损伤后出现的蛋白尿。广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬

 （1）非病理性蛋白尿

            ①功能性蛋白尿：常见原因有：发热；运动；寒冷或高温；淤血性蛋白尿。

  ②体位性（直立性）蛋白尿：晨起前尿蛋白检查阴性，起床活动后逐渐出现蛋白尿，平卧休息后又转为阴性，多见于青少年，以瘦长体型者多见。

（2）病理性蛋白尿

   ①肾小球性蛋白尿：原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、遗传性肾小球疾病。

   ②肾小管性蛋白尿：先天性代谢性缺陷，如Fanconi综合征、胱氨酸增多症，Wilson病，Lowe综合征；获得性损伤，如急性肾小管坏死、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾移植排斥反应、药物性肾损害、重金属中毒。

   ③分泌性及组织性蛋白尿：Tamm-Horsfall蛋白、尿黏蛋白、分泌型IgA、溶菌酶、恶性肿瘤所致蛋白尿、病毒感染所致蛋白尿。

        ④溢出性蛋白尿：血红旦白尿、肌红蛋白尿、本-周蛋白尿、淀粉样变性等。