手足口病，别慌

手足口病，别慌

孩子吃饭时喊“嘴巴疼”，手心、脚底莫名地长了些许红点。这到底是怎么回事呢？去医院一看，才知道原来是“手足口病”。但这究竟是怎样一种病，是怎么患上的？该如何治疗和居家护理呢？

文/ 刘静（湖南省儿童医院感染科主任医师）

编辑/平燕婷

诊室来了手足口病小患者湖南省人民医院儿童急诊综合科张先华

某天诊室来了一位1岁半的小宝宝，妈妈告诉医师，孩子昨晚老睡不安稳，早晨起来不爱到处走动了，还有些发热、流口水，手足心有小红疹，医师检查发现口腔也有疱疹，诊断为“手足口病”。医师开了些抗病毒药物、口腔喷剂和备用退热药，嘱咐妈妈：小明的手足口病是轻症，可以回家服药观察，如果出现反复发热、惊跳、抖动、呕吐、精神差、呼吸快等不适表现，就可能发展为重症手足口病，一定要来医院住院观察。

第3天，妈妈带着小明来复诊，焦急地告诉医生，宝宝用退热药后，当时烧是退下了，可总是反反复复，睡着后好像受到惊吓似的，一惊一跳的，昨晚呕吐了5～6次，感觉呼吸比平时快。医师仔细检查后，诊断为重症手足口病，住院治疗。经过5天的住院，小明烧完全退了，没有呕吐和惊跳，呼吸心跳平稳，又活泼好动了，痊愈出院。

轻症，可居家护理

以上病例中的孩子，由轻症发展到重症，需要住院治疗。但一般轻症的手足口病，可居家护理，具体建议如下：

1.注意隔离 手足口病的孩子不要接触其他儿童，以免交叉感染。

2.按时用药，观察体温除按时服药、口腔及手足局部喷药外，家长要注意观察体温：轻中度发热（腋温38.5℃以下，肛门温度39℃以下）时，用物理降温：可以温水擦澡；温水毛巾敷在额头，每隔5～10分钟更换一次；或是降温贴外敷额头。高热（腋温38.5℃以上，肛门温度39℃以上）时，需要口服退热药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

3.做好消毒工作 爸爸妈妈们要将宝宝的衣物及时晾晒，护理完宝宝后要洗手，玩具等可用84消毒液消毒。

病情变化快，出现重症要紧急就诊

手足口病的初期症状是手、足、臀部皮疹，检查发现口腔粟米样疱疹或溃疡等症状，伴有流口水现象，疼痛明显，常使孩子不愿进食，有的孩子伴有不同程度发烧。

手足口病如果没有并发症，一般7～10天痊愈，不会出现不良后遗症。少数可出现心肌炎、脑炎、肺水肿，甚至肺出血等严重并发症，危及生命，因此家长在发现孩子出现手足口病症状时不能掉以轻心。

当手足口病患儿出现反复发热不退、惊跳、呕吐、精神差、嗜睡、呼吸急促时家长要及时带孩子到医院就诊，因为这些是重症手足口病的表现。

如果患儿出现抽搐、面色苍白、口唇发乌、四肢凉，甚至吐粉红色泡沫痰时，是危重手足口病的表现，需要抢救，家长必须立即带患儿就医。手足口病病情变化快，可以在几小时内出现危及生命的病状。

可反复发作，预防是关键

手足口病没有“终身免疫”性，得过之后，有再次罹患的可能。加之能引起手足口病的肠道病毒多达20几种，预防就显得尤为重要：

1.饭前便后、外出后要洗手，不让宝宝喝生水，不吃生冷食物；

2.保持家中环境卫生，保持室内空气清新，妈妈们要按时给宝宝房间通风，勤晒衣被；

3.隔离病原，妈妈要做好隔离措施，不要让患有手足口病的病人接近孩子，防止传染病毒；

4.在手足口病流行季节，尽量少带宝宝去人多、空气流动差的公共场所，如超市、广场、娱乐场所，由于人多空气较混浊，孩子很容易被传染肠道病；

5.加强营养，提高孩子身体的抗病毒能力。

tips:如何尽快发现孩子罹患手足口病

由于手足口病初期也有皮疹和发热的症状，有些父母可能会将其误认为是蚊虫叮咬或普通的感冒发热，未引起重视而贻误病情。

那么该如何区别手足口病皮疹与普通蚊虫叮咬的不同呢？

手足口病皮疹多数为分布在手心、脚心、臀部的斑丘疹、疱疹，呈现不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特点，疱疹周围有红晕，泡内液体较少，疱疹壁厚，不容易破溃，无痒感；少数在手背、足背、双膝双肘关节的伸侧甚至全身出现皮疹；口腔较多疱疹或溃疡，口痛明显。手足口病可以伴有发热，或没有发热，无热的病人一般病情相对轻微些。

蚊虫叮咬的皮疹一般分布在皮肤暴露部位，表现为红色小丘疹或风团样疹，皮疹顶端可有小水泡，伴有渗液，蚊虫叮咬后其毒素刺激皮肤引起搔痒明显。蚊虫叮咬不伴有发热，局部用抗过敏药物就可以了。