打通大脑“生命线”卒中救治新模式持续发力

　　近日，上海蓝十字脑科医院卒中中心运用多学科联合诊疗模式，完成一例左侧颈内动脉闭塞开通术+支架置入术，顺利打通大脑“生命线”，及时挽救了患者的生命，帮助他重拾健康生活。

　　“中风120口诀”救了命

　　王先生今年43岁，河南人，在上海从事保安工作多年，居住在上海蓝十字脑科医院附近联明路上一小区。有着20年吸烟史的王先生，日常一天半包烟，而且有高血压病史。7月5日早上，他突觉右手右腿“冰凉”，出现麻木感，对照“中风120”口诀，他怀疑自己中风了，遂直奔上海蓝十字脑科医院。

▲“中风120”口诀

　　经急诊检查，患者右侧肢体麻木。急诊科迅速作出判断，患者急性脑卒中可能性大，随即启动“脑卒中急救绿色通道”，进入脑卒中流程。查头颅MRI提示:急性分水岭梗死。

　　医院卒中中心专家张琪博士指出：从影像上看，患者左侧颈动脉已经完全闭塞，考虑是急性大血管闭塞。由于患者血管代偿较好，所以症状较轻，但是风险依然很大。对于大血管闭塞所致的急性脑卒中则并发症更多，残疾率、死亡率高，约60%-70%的病人住院期间病情会加重，死亡率20%左右。

　　打通大脑“生命线”

　　张琪博士团队对王先生的病情进行了详细、科学地论证和评估，认为其具有颈内动脉支架置入术指征。只是大血管闭塞性脑梗死患者，在早期介入治疗容易出现高灌注反应，造成患者水肿，甚至出血，手术具有一定风险。但如3周后择期手术，病情可能会持续加重，甚至死亡。

　　为及时挽救患者生命，在和家属充分沟通征得同意，并做好充分的术前准备后，张琪博士团队决定迎难而上，为王先生开展左侧颈内动脉闭塞开通术+支架置入术。

▲术前DSA影像：左侧颈内动脉眼动脉段以远闭塞

▲术后DSA影像：左侧颈内动脉血流恢复

　　术中脑血管造影可见：左侧颈内动脉眼动脉段以远闭塞……余血管未见明显异常。张琪博士在刘春、周林华、李喆医生协助下，通过右侧股动脉穿刺，将微导管、微导丝送达左侧大脑中动脉M1段，经多次抽吸+支架拉栓，顺利取出血栓。造影显示，颈内动脉眼动脉段血流恢复。

　　随后，微导丝超选至左侧大脑中动脉M1段远端，并以多枚球囊扩张残余重度狭窄处，造影提示狭窄较前明显改善，远端血流改善明显。最后顺利放入支架，造影提示支架贴壁良好，支架内血流通畅，远端血流良好，手术顺利完成。

▲手术中的张琪博士团队

▲手术中取出的血栓

　　术后，王先生恢复良好，肢体麻木感消失，目前正逐渐康复中。

　　警惕青年卒中 珍惜美好生活

　　青年脑卒中是指 45 岁以下(18-44岁)成人发生的卒中，占全部卒中的 5-15%。国内报道的青年卒中占全部卒中的 13.3%，在35-45岁年龄段，脑血管病的发病率男性为18/10万-142/10万，女性为23/10-95/10万。卒中呈年轻化趋势，且年轻化趋势越发明显，青年卒中的发病率越来越高，给个人、家庭和社会带来沉重负担。

▲ 工作中的张琪博士

　　张琪博士谈到，青年人因劳累、熬夜、吸烟，应酬多及生活作息没有规律等不良生活习惯，造成不少人年纪轻轻便出现“三高”症状(高血压、高血糖，高血脂)。另外，有心脑血管疾病家族史、体型肥胖以及长期抽烟、缺少运动和心理压力较大者，都属于心脑血管疾病的高危人群。这些人群都易患脑卒中。

　　此外，还有一些比较少见的危险因素，如脑血管畸形或先天发育异常、血管损伤、感染等，在一定程度上也会增加了青年卒中发生的可能。

　　预防卒中，日常生活中，青年人要尽量做到：

　　1、控制“三高”，即高血压、高血脂、高血糖;

　　2、保证良好的睡眠，规律作息;

　　3、健康饮食，多食水果蔬菜，少食高脂肪高热量食物;

　　4、坚持积极适度的体育锻炼;

　　5、戒烟限酒;

　　6、学会管理好自己的情绪，保持良好的精神状态。

　　最后，张琪博士提醒广大青年，如果突然出现一侧肢体无力、麻木;一侧面部麻木或口角歪斜;说话不清或理解语言困难;双眼向一侧凝视;单眼或双眼视物模糊、视力丧失;视物旋转或平衡障碍等症状，有可能是脑卒中先兆，应及早拨打120就近就医救治，以免错过治疗的最佳时机。

 

— 创新医疗 争分夺秒 —

上海蓝十字脑科医院示范防治卒中中心

▲国家“示范防治卒中中心”

▲“创新医疗服务品牌”

　　为响应国家卫健委脑防委“中国卒中中心”建设计划，探索卒中救治新模式，2017年，上海蓝十字脑科医院正式启动卒中中心建设，搭建集院前急救、专科救治、院后管理为一体的多学科、多模式“脑卒中急救绿色通道”， 以构建高效、高质的卒中绿道救治体系。

　　目前医院DNT平均时间为42分钟，最快21分钟;DPT平均时间为94分钟，最快58分钟;两项指标均达到国内先进水平。2019年，“卒中中心”获国家“示范防治卒中中心”称号，医院“脑卒中急救绿色通道”项目获上海市首批“创新医疗服务品牌”。

　　为了对卒中(中风)高危人群实施筛查和干预，降低中风发病风险，“卒中中心”自成立以来，秉承“走进社区，请进医院”的宗旨，借助科普讲座、咨询、发放科普折页、提供血压测量及颈动脉彩超筛查等形式和手段，为83个社区提供公益服务，2万余居民受益，赢得了社区和居民的一致好评。

　　数据来源：《人民资讯》(人民网人民科技官方账号)