【骨关节炎】TKA膝翻修的7个步骤

▌导读

膝关节翻修和初始置换的手术预期不一样，获得有一定活动度，满足患者日常生活需求的膝关节是目标。曹力教授结合典型病例为我们详细讲解了膝翻修的7个关键步骤，包括：切口显露、拔除假体、修复骨缺损、恢复关节线、恢复正常力线、恢复髌股关节稳定和良好轨迹、关闭切口。最后讲解了不同限制程度的膝关节假体的应用。浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮

▌亮点

◈ 曹教授详细讲解了切口的选择原则，并需清除关节腔内增生的纤维疤痕组织，处理挛缩的伸膝装置以获得良好的显露。

◈ 对于骨缺损，依据骨端、干骺端、髓腔这三个部分存在的骨量和具体分型进行植骨或Cone垫块修复。

◈ 关节线首先要重建胫骨平台，再恢复股骨髁，可以选择较大的股骨假体但侧方不能悬突，或选择较小的假体向后放置。

◈ 强调髌股关节稳定和良好的轨迹非常重要，对于髌骨低位，可将聚乙烯的前唇切掉以避免撞击。

◈ TKA翻修处理挛缩的伸膝装置

◈ 对于骨缺损，依据骨端、干骺端、髓腔这三个部分存在的骨量和具体分型进行植骨或Cone垫块修复

◈ 关节线重建: 重建胫骨平台，再恢复股骨髁

◈ 可以选择较小的股骨假体向后放置

◈ 带偏心距和延长杆假体在TKA返修中的使用

◈ TKA翻修的原则

二次整理者：阮登峰/沈炜亮

浙江大学医学院附属第二医院·骨科；

浙江大学骨科研究所；

浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；

浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；

中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；

本人专业诊治范围：

1，肌腱病&肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎

2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；

门诊类型：肌腱病专科门诊！关节外科/运动医学专家门诊！国际医学中心特需门诊！

致谢：感谢 曹力 中国医师协会骨科分会 的分享！