眼科常用中药临床应用．清肝明目药．4.密蒙花

⑷密蒙花

性味归经：甘，微寒。归经：肝经。

功效：清热泻火，明目退翳。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

应用：

①用于外感风热，碜涩流泪，眼珠刺痛，黑睛生翳。常与蔓荆子、蝉蜕、木贼配伍治疗翼状胬肉、结膜炎、病毒性角膜炎后期角膜云翳。拨云退翳丸《原机启微》（刺蒺藜、当归、川芎、花椒、菊花、地骨皮、荆芥、木贼、密蒙花、蔓荆子、炙蛇蜕、甘草、天花粉、楮桃仁（楮实子）、蝉蜕、黄连、苏薄荷）。现代研究表明，拨云退翳丸可治疗眼科炎症，如结膜炎、疱疹性眼炎、巩膜炎等，并能抑制醛糖还原酶，对治疗糖尿病性白内障也有一定作用。

②用于风热攻目，两眼昏暗，眵泪羞明，睑生风粟，隐涩难开，或痒或痛，渐生翳膜，视物不明，及久患偏头疼，牵引两眼，渐觉细小，昏涩隐痛，并暴赤肿痛，并皆疗之。常与菊花、羌活配伍治疗急性结膜炎、慢性结膜炎、过敏性结膜炎、角膜炎等。密蒙花散《太平惠民和剂局方》（密蒙花、石决明、木贼、杜蒺藜（蒺藜）、羌活、菊花）。治疗急性结膜炎加金银花10 g，蒲公英10 g，黄芩10 g；治疗过敏性结膜炎加荆芥10 g，防风10 g，蝉蜕6 g。

③用于肝热目涩碜痛，视物昏暗不清，拳毛倒睫。常与羌活菊花等配伍治疗急性结膜炎，虹膜睫状体炎，倒睫所致的结膜炎、角膜炎，矫正倒睫的同时服用密蒙花散《银海精微》（密蒙花、羌活、菊花、石决明、木贼、黄柏、白蒺藜、黄芩、蔓荆子青葙子、枸杞子）

④治疗流行性出血性结膜炎密蒙花、青箱子、当归、赤芍、柴胡、牛膝、桔梗、决明子各9g，红花、川芎各6g，桃仁、生地各12g。水煎，每日1剂，分2次服。肝郁症状明显者加重柴胡用量或加白芍9g，去赤芍。妇女经期去桃仁；微热者，加丹皮、地骨皮。治疗10例（均有不同程度的沙眼病），治愈9例，好转1例。一般服药2～6剂即愈。〔湖北卫生1976；（5）：42〕

⑤治疗角膜溃疡密蒙花、黄连、紫草、蕤仁各15g，秦皮、木贼草、谷精草、秦艽各20g。随证加减。将药置于洁净药锅内，加清水1500ml，先用武火煎至水沸，再用文火煎20分钟，过滤取汁；然后再如上法煎煮，过滤取汁。将2次煎液混合备用。用净毛巾浸于药液内湿透，拧至湿度温度适度，敷患眼处。如此反复敷之。治疗121例，129只眼，痊愈98只，好转22只，无效9只。〔中级医刊1991；26（11）：63〕

⑥用于滋阴活血，平肝疏风，退翳明目。常与木贼、蝉蜕配伍治疗角膜炎或角膜溃疡初愈，或角膜炎、角膜溃疡后，角膜有薄翳、斑翳。新老翳障方《韦文贵眼科经验选》（密蒙花6g，川楝子6 g，蝉衣5 g，川芎5 g，白菊花5 g，羌活5 g，白蒺藜5 g，当归身10 g，地骨皮10 g，木贼10 g，薄荷5g，瓜蒌仁12 g，生石决明20 g，生地15 g）。

⑦用于滋阴活血，退翳明目。常与当归、赤芍配伍治疗角膜溃疡初愈之角膜薄翳和角膜斑翳。四物退翳汤《韦文贵眼科经验选》（生地15 g，白蒺藜15g，赤芍10 g，归尾10 g，木贼草10 g，密蒙花10 g，谷精草10 g，青葙子10 g，川芎5 g）。

⑧有关密蒙花治疗眼病的论述

.《本草求真》：密蒙花，味薄于气，佐以养血之药，更有力焉。

.《开宝本草》：主青盲肤翳，赤涩多眵泪，消目中赤脉，小儿麸豆及疳气攻眼。

.《本草害利》:密蒙花，甘微寒，润肝燥，治目中赤脉，青盲云翳，赤肿眵眼，小儿疳气攻眼。

.《本草经疏》:密蒙花为厥阴肝家正药，所主无非肝虚有热所致。盖肝开窍于目，目得血而能视，肝血虚则为青盲肤翳，肝热甚则为赤肿泪，赤脉，及小儿痘疮余毒，疳气攻眼。此药甘以补血，寒以除热，肝血足而诸证无不愈矣。

⑨现代药理研究

.含密蒙花苷、醉鱼草苷、洋丁香酚苷、密蒙花苷A、密蒙花苷B等成分。

.密蒙花提取物对于雄激素水平所致兔干眼症有良好的实验疗效，其作用机制可能与其中主要成分黄酮类物质拟雄激素效应调节体内性激素水平有关，从而可调节泪腺局部炎性反应、抑制泪腺细胞凋亡。我们认为密蒙花提取物一方面可以减轻泪腺局部炎性反应，另一方面还可以抑制泪腺腺泡和腺管细胞的细胞凋亡，打破泪腺损伤的恶性循环，从而提高泪液基础分泌量，改善眼表干燥状态，尤其适合围绝经期、衰老、自身免疫性疾病、服用抗性激素药物等引起性激素水平下降所导致的干眼症，值得进一步研究。

彭清华、姚小磊等，.密蒙花提取物对去势雄兔干眼症的预防作用.中华眼科杂志，2008.44（11），1011～1019.

.含黄酮类、苯乙醇苷类和萜类等成分,具有抗炎、抗菌、免疫调节、抗氧化等生理活性。

应用注意事项：阳虚内寒者慎服。

用量：内服：6-10g。