谈下对眼袋和泪沟的见解

   在2009年8月31日北京国际会议中心第六届中华医学会医学美容与美学大会上讲解眼袋加眶脂肪释放填充泪沟手术。北京大学第三医院成形外科(整形外科)薛红宇

                         眼袋及泪沟

眼袋往往是在某天你照镜子时不经意间发现的，咨询中很多人对眼袋形成原理并不清楚，简单的认为是脂肪多凸起了。眼袋是由于皮下纤维组织老化、衰退、松弛，使得支撑眶脂肪的力量薄弱导致脂肪向外凸垂。

泪沟在眼袋内侧下缘是一条半月形的凹槽，灯光一照更加明显，这个部位也是下睑和面部皮肤交界区，皮肤的厚度相差很多。年轻的时候皮肤紧致，眼睑和面部皮肤的胶原蛋白、皮下脂肪都比较丰富，两者之间的界限并不太明显，随着年龄的变化两者之间的差异越来越大，界限逐渐明显，交界区形成了一条明显的凹槽。

泪沟的出现往往会让眼袋看起来更加凸出。而有些年轻人仅仅只是因为出现了泪沟，上方的下眼皮看起来显得凸起，就误认为是出现了眼袋要求做眼袋去除。同样在一些已经手术过的人也因为泪沟的问题没有改善而误认为医生没有吧眼袋去除干净，这些问题的根本并不在于眼袋本身而是要改善泪沟，要想办法把泪沟的凹槽填平。那些眼袋的感觉就会改善。

以前很少有医生会注意这个问题，经过多年的实践一种新的手术方法出逐渐被人们开始重视，在做眼袋的时候把部分眼袋的脂肪挪到泪沟的地方将凹陷的地方填平，使用这种方法患者在术后不但眼袋不见了，同时也一并改善了泪沟。所以填充泪沟的最佳方案就是在做眼袋手术的同时行眶脂肪释放填充泪沟。

然而有一部分人由于由于眼袋的脂肪根本不足以用来填平泪沟，或者已经行眼袋术后的患者眶脂肪已经被去除多半，那么泪沟还是无法改善，可以使用组织填充物来解决这个问题，目前最常使用的填充物有自体脂肪、玻尿酸、胶原蛋白等生物制剂。

常常遇到患者问自体脂肪和玻尿酸填充那个更好？这两种都是最简单有效的方法，至于那种更好要看哪个对患者更有利，涉及到每个人需要填充的量不同。玻尿酸和脂肪两者都会被吸收，用玻尿酸比较方便随时都可以进行，不过玻尿酸会完全吸收，因此需要定时重复注射，费用稍高。用自体脂肪也会有吸收，但会有部分存活下来，经过几次填补就可以达到长久的效果，相对于玻尿酸来讲费用要便宜很多。

还有一些患者问 填充好的脂肪会不会跑到其他地方去了？一般脂肪是不会乱跑的，脂肪细胞颗粒很大，
填充后不会移动，更不可能像液体一样可以到处游走。