胃肠道肿瘤术后患者快速康复不再是“梦” ——华山医院胃肠外科专业开启ERAS项目

2018年5月15日，华山医院普外科胃肠专业组在钦伦秀主任、陈宗祐教授的指导下，项建斌教授、顾晓冬博士、杨逸博士与联合麻醉科、手术室、护理团队一起协作召开了“复旦大学附属华山医院胃肠外科ERAS启动会”。在会议过程中，麻醉科顾华华教授、普外科顾晓冬博士、护理部王俐稔护士长与大家一起分享了华山医院胃肠外科在ERAS探索过程中的经验、收获与感悟，中国医师协会结直肠专委会ERAS学组组长、南京军区南京总医院江志伟教授受邀指导，并作现场交流，并对我院ERAS的实施现状及获得成果给予了高度的评价。

快速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS），也称作快通道外科（fast-track surgery,FTS），是指采用一系列有循证医学证据证实的围手术期多模式优化的措施，以减少患者创伤应激及相关并发症，达到快速康复的目的。此理念不仅改变了许多外科疾病的临床诊疗模式，同时减轻患者心理和生理的创伤应激反应，减轻疼痛，减少并发症，明显缩短了患者住院时间，降低再入院及死亡风险，显著改善患者术后康复速度，降低医疗费用，是临床治疗模式的重大突破。近几年来，ERAS在国内外得到了大力的开展。快速康复外科的理念的应用已经逐渐拓展至普外科、泌尿外科、心胸外科、妇产科等各个领域，并取得了显著成效。欧洲ERAS学会已制订了和结直肠、胃、胰十二指肠手术相关的共识和指南。

目前，国内关于快速康复外科的临床报道日益增多，但尚无一个统一的治疗规范，实际应用中也有许多因素限制快速康复外科的发展，传统习惯也是导致ERAS推广障碍的重要原因。因此自此理念提出以来，国内发展形势并不乐观，作为一种标准模式仍存在争议，然而这些问题并不是症结所在。ERAS的多模式优化方案，不仅极大缓解术后疼痛，而且明显缩短住院天数，节约临床费用，但ERAS的实施需要基于患者的个体化差异，个性化治疗才是方案良好实施的基础。

近年来，微创技术普及、循证医学模式建立及MDT的开展，为ERAS理念的临床应用打好了良好坚实的基础。在此理念的推广过程中不难发现，ERAS的实施和发展需要外科医师、麻醉管理、护理、康复等团队的共同参与合作完成。

因此，华山医院胃肠外科大力推动多学科团队合作，集思广益，在麻醉、护理、镇痛、营养、康复领域进行多维度的医疗干预，在不断完善发展的过程中通过进一步摸索进行转化应用，对于不同个体的客观评估进行治疗措施的优化以谋求患者治疗的最大效益，旨在形成一个具有“华山”特色的ERAS途径，为胃肠肿瘤患者带来福音。