微血管减压术为三叉神经痛患者带来福音

       患者温女士， 48岁，因反复右面部疼痛1年多，加重1月入院治疗。

       1年前，患者自觉右侧下牙龈闪电样疼痛，在当地医院就诊，医生考虑可能是龋齿，为其拔除数颗牙齿后，患者的疼痛仍无缓解，并有加重的趋势。有时疼痛在右侧面颊部，有时在耳后部，疼痛非常剧烈，难以忍受。之后在某医院诊断为三叉神经痛，医生予以改善循环，营养神经、止痛等治疗，患者的疼痛有所减轻，出院后继续药物维持治疗。

       近1个月来，患者感觉疼痛又明显加重，用药后的效果越来越差，且进食、张口时疼痛非常显着，病情逐渐加重并出现右头顶胀痛。为了进一步治疗，家人带其来到西安第四军医大学唐都医院。

       入院查体后，医生发现患者的身体状况较差，17年前因车祸致右下肢骨折；8年前因吞咽困难被诊断为贲门失迟缓症并接受了贲门球囊扩张术，期间发现风湿性心脏病，二尖瓣狭窄（重度），后接受二尖瓣球囊扩张术；7年前发现房颤，医生予药物治疗；去年又被诊断为短暂性脑缺血发作及脑梗塞，对青霉素及卡马西平过敏。

       结合患者的病史及检查，医生诊断为：1、三叉神经痛；2、风湿性心脏病（二尖瓣球囊扩张术后 心房纤颤 二尖瓣轻度狭窄病轻度反流主动脉瓣关闭不全）；3、脑梗塞恢复期；4、颈椎病（颈型）。

       经过科室讨论，医生考虑患者的三叉神经痛可行手术治疗，虽然身体状况差，但非绝对手术禁忌。几日后，温女士在全麻下接受了右侧三叉神经微血管减压术，术后患者精神、饮食、睡眠好，头痛、面部疼痛的问题未再出现。

       张华主任介绍：三叉神经痛有时也被称为“脸痛”，是在一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科常见病之一，也是国际公认的疑难杂症之一。多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。该病的特点是，在头面部三叉神经分布区域内，发生骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛，三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽，从而影响正常的生活和工作。有人称此痛为“天下第一痛”。

       三叉神经痛可以先通过药物治疗，首选药物为卡马西平，对药物过敏或是长期药物治疗效果不佳者，可以考虑手术治疗-微血管减压术，80-90%三叉神经痛是由于血管压迫造成的，锁孔入路显微血管减压术是治疗三叉神经痛的首选治疗方法，有效率到90%以上，手术没有破坏三叉神经，术后疼痛马上消失，可以达到立竿见影的效果。