乳房纤维腺瘤

1、为什么乳房会长纤维瘤？

乳腺纤维腺瘤的发病原因及发病机制目前尚不十分清楚，但多数专家认为与以下因素有关:

(1)雌激素水平失衡：如雌激素水平升高，雌激素的过度刺激可能导致乳腺形成肿瘤。

(2)局部的乳腺组织对雌激素过度敏感：正常乳腺的各个部位组织对雌激素敏感性高低不一，敏感性高的组织容易患病。不同妇女乳腺组织对雌激素刺激的敏感性不同，对雌激素刺激敏感的妇女得病几率增加。

(3)饮食及身体因素：高脂、高糖饮食、肥胖、肝功能障碍等因素使体内雌激素增多，进而刺激乳腺。

2、乳房纤维腺瘤有什么症状？

乳腺纤维腺瘤可发生于任何年龄的妇女，多见于20岁左右。最主要的表现就是乳房肿块，而且多数情况下，乳房肿块是本病的唯一症状。

乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间摸到或体检查出来，一般不伴有疼痛感，也不随月经周期而发生变化。少部分病例乳腺纤维腺瘤同时伴有乳腺增生，此时则可能在月经来潮前有乳房胀痛不适等症状。

乳腺纤维腺瘤在乳腺的各个部位均可发生，尤其好发于乳房的外上部位。腺瘤常为单发，但单乳或双乳多发肿块也并不少见。腺瘤呈圆形或卵圆形，部分有角状突起或分叶状。腺瘤可大可小，大者甚至占据整个乳房。表面光滑，质地坚韧，边界清楚，活动度大。摸上去有滑动感，按压无疼痛，其表面皮肤无改变，腋下淋巴结无肿大。通常生长缓慢，可以数年无变化，但部分纤维瘤生长较快。

3、乳房纤维腺瘤如何治疗？

乳腺纤维腺瘤的治疗方法只有手术切除。腺瘤一旦形成，依靠药物是不能消除肿块的，但并不意味着只要一发现腺瘤就需立即手术。应严格掌握手术时机及手术适应症，不能一概而论。对于肿物比较小，生长缓慢的可以选择先观察随诊，如果短时间内生长较快或出现一些伴随症状，应选择立即手术治疗。

（1）关于手术时机：

①对于诊断明确且年龄＜25岁的肿块不大的患者，可以密切随访，延期手术治疗。因为该病一般生长缓慢、不会癌变。

②对于腺瘤较大，尤其影响乳房外形者，应尽早手术治疗，否则易导致术后乳房不对称。

③如肿瘤短期内突然生长加快或不能排除恶性可能应及时行手术治疗。

（2）手术方式：

①传统开刀切除：就是在肿瘤表面或乳晕处选择一定长度的切口进行腺瘤切除。

②微创手术切除：近年来，由于美学的要求，开展了微创手术治疗乳腺纤维腺瘤。微创手术需在B超或钼靶引导下进行，切口一般选择在乳腺边缘，长度只有2～3mm，术后基本不留疤痕，而且可以通过一个切口一次性同时旋切多个肿瘤，另外今后再长腺瘤还可从原手术部位的小切口进行手术。多发肿物或临床触摸不到的微小肿物的病人特别适合采用这种手术。微创旋切的技术优势还体现在对于性质不明的肿块可以在B超定位下进行活检和病理检查，对3毫米微小的肿瘤也可精确切除，这对于乳腺癌的早期诊断和治疗无疑也是一种非常好的方法。缺点：费用相对高，不适于体积较大或接近乳头、皮肤、乳腺边缘的肿物切除。

③另外，对于部分纤维瘤也可考虑进行微波治疗。

4、乳房纤维腺瘤能预防吗？

任何乳腺疾病，包括纤维腺瘤的发生和发展都和生活规律，饮食习惯以及心理状态密切相关，做到以下几点，为预防乳腺相关疾病将大有帮助；

（1）保持良好的心态和健康的生活节奏，克服不良的饮食习惯和嗜好，有规律的工作，生活是预防乳腺疾病发生的有效方法。

(2)少穿束胸或紧身衣，合理使用文胸。型号合适的文胸对乳房健康很重要，最好能选用柔软、透气、吸水性强的棉制文胸。平时能不带文胸时尽量不带，不要带文胸睡觉。

(3)慎用含雌激素类药物和保健品，慎用丰胸产品。

(4)洗澡时避免长时间用热水刺激乳房，更不要在热水中长时间浸泡。和谐的性生活能促进乳房的血液循环、性激素分泌的增加，有利于女性乳房的健康。

(5)保持适量的运动。运动不仅有助于乳房健美，还能降低乳腺疾病的发病率。

(6)每月进行乳房自检，每年进行专业检查。一般选择月经后的1周到两周是检查的最佳时期，如果发现乳房有肿块、乳房局部皮肤或乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大时，一定要及时就诊。

5、微创手术治疗乳房纤维瘤有什么优点？

超声微创切除乳腺肿块技术是一种准确、创伤小、安全有效地切除乳腺良性病变的好方法，是年轻女性，尤其是乳腺多发性病灶患者较为理想的治疗方法。

乳腺微创手术与传统的手术相比较，有着特别突出的优点：

(1)精确定位，准确切除病灶。手术全程在高分辨率超声引导和监视下进行。尤其适用于超声能够发现，但临床医生体检不能触及的微小肿瘤（最小可达3毫米）。以往由于技术水平限制，对这类肿瘤只能观察，等待其长大后再进行手术，或进行大范围切除，而微创手术的精确性可得到较大程度的保证。

(2)切口微小，美容效果好。相对于传统手术3~5厘米的切口，微创手术切口只有2～3毫米，很难发现，而且同一侧乳房多个肿瘤可以通过一个切口切除。

(3)组织损伤小，恢复快。避免了切开皮肤、皮下组织和正常腺体，对于乳腺深部肿瘤和肥胖患者，优势尤为明显。

(4)手术时间短，住院时间短。一般单个肿瘤摘除只需要10～20分钟，手术后即可自由活动。只有多发肿块才需住院治疗，并且住院时间较短。

(5)切口感染和不愈合发生率低。常规手术切口应用电凝止血容易引起脂肪液化，手术缝线作为异物存留于切口中，均为引起切口感染和愈合不良的危险因素。微创手术对正常组织的损伤小，无任何异物残留于人体，基本不会发生感染。

由于微创手术拥有显着的优势，可以预见，在不久的将来，微创手术将成为乳房良性肿瘤切除和病灶活检的标准手术方式。通过微创技术可实现女性朋友乳房健康和美丽的梦想。

6、是不是所有纤维腺瘤都适合进行微创手术？

并不是所有纤维腺瘤都适合进行微创手术。

(1)肿块大小：微创手术一般适用于直径小于2~2.5厘米的纤维腺瘤。再大纤维瘤微创手术完全切除率会降低，术中出血可能较大，当然除肿瘤大小外和腺瘤的超声对比度以及医生的技术水平有关。

(2)对于某些很浅表，离皮肤很近的肿物，微创手术易损伤皮肤，不宜采用微创手术。另外对于靠近乳头的纤维瘤（不包括乳头后方靠近胸壁者）为了避免乳管的过多损伤，这时首选传统手术。

(3)有出血倾向的患者不宜进行微创手术。

7、乳房纤维瘤在怀孕后会长大吗？是否需在怀孕前手术切除？

只有少部分女性在怀孕过程中纤维瘤会生长加速，所以不一定孕前只要有纤维瘤就手术切除。但如纤维瘤本来体积较大或靠近乳头，有压迫乳管趋势的，还是建议怀孕前手术切除。

8、吃药能预防再长纤维瘤吗？

吃药不能预防再长纤维瘤。纤维瘤的复发与个人体质、生活节奏、不良情绪等相关。“是药三分毒”，吃药不仅不能预防再长纤维瘤，而且有可能会导致身体其他器官尤其是肝和肾的损害。

（作者参考多方资料文献并结合多年临床经验谨慎撰写此文，但仅代表个人观点）