乳腺外科赵华栋主任解析：乳腺癌手术是全乳切除好还是保留好

　　对于乳腺癌患者，在选择手术时会比较纠结“保乳”还是乳房“全切”，保乳手术会担心手术后容易复发，危及生命，全切会担心术后的美观影响。

　　赵华栋主任：有的不符合保乳条件的却对于美观有着极高的要求，渴望保乳。那么对于乳腺癌患者到底是全切还是保乳呢，今天做个简单的分享，近20年乳腺癌治疗最显著的进步之一就是保留乳房根治手术的推广，保留乳房根治手术，让乳腺癌患者术后不在缺失乳房，这对患者维持健康心态，保持正常健康生活有极大的影响。保乳的前提需首先是患者有保乳的意愿，其次需要对病情进行评估，需要结合患者年龄及自身乳房形态，乳房肿块的大小，位置及恶性程度等因素综合评估，是否符合保乳条件。其次对于乳腺全切的患者且经济条件允许的情况下，我们中心可在乳房全切的同时进行乳房修复与重建。

　　对于一些早期的乳腺癌有保乳意愿且病情评估适合保乳的患者，我们首先选择保乳手术。至于对于保乳手术后复发率问题，目前没有明确的说法，根据乳腺癌的分期不同，且是否有远处转移，以及免疫组化的结果：看他是哪一个类型的乳腺癌，是浸润性小叶癌，还是浸润性导管癌，或者是一些粘液癌等少见的乳腺癌；免疫组化主要看雌激素受体、孕激素受体、HER-2等受体的表达，来区分它的恶性程度。如果是一个激素受体阴性，HER-2受体也是阴性的，所谓的三阴性乳腺癌，它的转移几率就是比较高的，出现脑转移、骨转移，甚至肺转移的精力比较大。所以，保乳手术的复发率，要看乳腺癌的具体的病理类型和免疫组化指标，综合判断。

　　乳腺癌不同分期的治疗方法不同

　　1.对于早期或中期乳腺癌，如果只是局部肿瘤，没有转移，对患者影响不大。可通过相关药物或手术切除肿瘤，达到彻底治愈的目的。

　　2.如果肿瘤已经生长到一定程度，但仍有手术的可能，根据淋巴转移的情况，可以通过保乳手术或全乳切除术切除肿瘤，再通过相关的化疗或放疗清除残留的肿瘤细胞，也能达到较好的治疗效果。

　　3.如果乳腺癌的症状比较严重，已经出现了远处转移，在晚期通过手术是达不到预期效果的。也可以配合内分泌治疗、放疗、化疗或免疫治疗。虽然不能完全治愈，但可以控制乳腺癌的发展，达到延长患者生命的效果。

　　因此，对于乳腺癌患者来说，早期发现，积极治疗，可以尽可能延长其生命。对于还没有患上乳腺癌的女性，建议每年定期去医院进行专业的体检，这样可以早期发现乳腺癌的征兆，及时有效的治疗。