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2019年08月29日 8837人阅读 返回文章列表
1、多囊卵巢综合征(PCOS)是青春期、育龄期妇女常见的生殖内分泌、代谢性疾病,表现为月经稀发、排卵障碍导致不孕、高雄激素、卵巢多囊改变(过多未成熟的窦卵泡积聚)、肥胖、胰岛素抵抗、血脂升高、糖尿病、高血压、心脑血管疾病、子宫内膜癌、宫颈癌卵巢癌、乳腺癌;此病的病因目前尚未明确。PCOS自发病至绝经前常有反复发病的特点,影响患者时间长、受影响系统多。患者应做以下配合:不熬夜,晚上11点前睡觉,低糖低脂饮食,适当的有氧运动减肥。广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科苏念军
2、指导同房(TC)和人工授精(AIH)的测排卵:来医院做B超的前一天开始每天用排卵试纸测三次尿,分别是晨尿测第一次,中午11-15点测第二次,睡前测第三次,做B超当天早晨测第四次。将每次的排卵试纸贴在白纸上,排卵试纸旁注明检测的时间,做B超当天要带来给主诊医生看。来医院做B超的前一天晚上同房,同房后超过一小时才能起床。TC者B超当天找护士做性交后试验。排卵14天后来医院验孕。如果提前出血,就出血当天立即验孕。同房与治疗阴道炎两不误:当晚先同房,一小时后起床,外洗一下,然后阴道塞药。 人工授精手术一般由有资质的医护人员操作,点名手术收费300元。
3、卵巢过度刺激综合征:过多优势卵泡可能致腹水、腹胀。在腹胀期间需全蛋白质饮食,是指各种蛋白质均可食用,如猪肉、牛肉、鱼肉、鸡蛋,还有水果、蔬菜、汤水,但转化为糖份的食物就禁食,例如米饭、面鸡肉条、面包、粥、粉、蛋糕、粽子、饺子主食等。每天自测两次腹围,平卧,绕着肚脐眼。
4、宫腔镜:了解子宫腔有否发育畸形、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤而影响胚胎种植,双侧输卵管开口是否通畅,有否宫颈管和宫腔粘连,内膜对激素的反应是否正常。检查时间为本周期无同房任何一天均可,周一至六上午,带卫生巾,空腹打麻醉,费用共1300元。 一周后拿病理报告。
5、腹腔镜:可将输卵管外的粘连带剪开,将输卵管伞端重新开放,术后体内试孕,每周期成功率20%。也可将积水的输卵管结扎,术后体外试孕,每周期成功率50%。需住院约一周,费用约1万3千,全麻,微创。这是微创手术,不需家属陪同,手术后当天可下地走动,术后应多活动腰部防重新粘连(术后重粘连率约10%)。通常在造影后第一次月经干净后入院。术后一个月可开始试孕。至于手术风险,打个比喻如果喝水会呛着,呛着的伤害一定会比喝水的利益小。
6、调经药用法:一般从月经周期第5天开始服用,每天睡前服1片,连续21天(一整盒)。尽量不要漏服,如果今晚忘记吃药,明早马上补服1片,明晚再吃应该吃的那片。如果漏服时间过长,随时可能来月经。来月经就马上停药。药盒上写避孕药,但实际不是用于避孕,而是调经。
7、双胎妊娠风险:母亲妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、HELLP综合征(肝功能损伤、大量出血)胎盘早剥、全身抽搐、子宫卒中(子宫出血浸入肌肉层致需子宫切除)、胎膜早破、产褥感染、心衰、肾衰、肝衰、死亡、产后真性糖尿病的风险较高;胎儿有宫内发育迟缓、双胎输血综合征(致一胎极大另一胎极小)、巨大儿、胎死宫内、早产、难产、肺部感染、脑瘫终身残疾的风险。
8、输卵管造影结果若为双侧通而不畅,或双侧积水,如果患者年轻,可以考虑腹腔镜把输卵管粘连剪开。术后进行体内试孕,成功率每月20%,费用每月5000。若不做腹腔镜,宫外孕的风险会较普通人增高。 也可以考虑做腹腔镜,把积水的输卵管结扎后做试管婴,试管婴属体外试孕,成功率每月50%,费用每月约2-3万。
9、子宫内膜薄:阿胶一块30克,用瘦肉或去皮鸡肉炖半小时,如果易上火,可改用冰糖来炖。炖好后分成两份,早晚各吃一份,饭前吃。
10、自然流产的原因:流产可能不只一种原因,所以必须进行全面检查。50%是胎儿染色体出错,可来自父母一方,也可在胎儿染色体合成分裂过程中出错。另外50%原因与免疫系统、内分泌系统、感染、子宫内环境异常有关。免疫系统包括封闭抗体、内膜抗体、抗磷脂抗体;内分泌系统包括性激素、甲状腺功能、糖代谢、多囊卵巢综合征;感染包括支原体、衣原体、优生五项,子宫内环境需通过宫腔镜去了解。我们目前能了解90%的病因,但医学水平还未能把所有的原因查出。
11、子宫内膜异位症是指部分子宫内膜离开宫腔,到子宫肌肉层或卵巢。一线治疗为口服药物,二线为打针治疗,三线为上治疗环曼月乐,四线为手术切除子宫。
12、感冒:如果在试孕期或怀孕期间感冒,可以吃板兰根和维C银翘片,或找中医治疗。孕期中可以使用的抗菌素有青霉素类、头孢类、罗红霉素、阿齐霉素。
13、孕吐严重者:吃维生素B6,每次6片,每天三次。 小叶酸吃到孕12周停。自孕12周开始至哺乳期结束,每天白天都至少吃一粒钙尔奇-D,不要晚上吃避免肾结石。如果有抽筋,可自行加量,不设上限。
14、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、乳腺增生:是雌激素相关疾病,禁吃各种动物的皮下脂肪及内脏,那里是积存雌激素最多的地方,例如猪皮、鸡皮、烧鹅皮。