烧烫伤后的植皮治疗

       不久前一名脸部烧伤患者需要植皮治疗，患者家属却对我说：“孩子的脸上的皮肤已经烧坏了，再从身体别处取下皮来补，这不是又要在身上增添新伤痕？这会让孩子更加痛苦，我不同意。”患者出院去找“搽药就好，三天见效一周治愈”的私人医生治疗。不幸的是有的出去一周多甚至半个月以上，弄得发高烧或败血症后又转回来，严重危害了孩子的健康。

       烧烫伤（包括各种原因的灼伤、烫伤）在生活与生产中是常见病，浅度烧伤后由于只是表皮和真皮的一部分受损，在没有损坏的真皮层基层上又可长出新的皮肤。但是三度烧伤之后，如不植皮，创面就不能愈合，这就需要外科医生施行精细的植皮术。一般须从另一处供皮区（如上、下肢）取下皮肤供移植用。

　　医生植皮，可说是补“西墙”而不毁“东墙”。医生取的是该部位的断层皮片，而不是全层，所以，半个月至三个星期又可长出新生的上皮来，不会造成破坏。

　　植皮术的开展已有一百多年的历史，方法较多，有游离植皮（邮票大小的和整张的等等）和皮瓣移植两大类。可供移植的皮肤有自体皮、异体皮、异种皮（猪、羊、鸡、鱼等动物皮肤）、人工皮（人造的皮肤）和表皮细胞培养的皮等等。不过，异体皮、异种皮移植后早期虽然能够发挥与自体皮肤移植的相同效果，但是到了几周之后，就会被人体排异而液化脱落。自体皮肤移植无这一弊病，是目前临床上应用最多的治疗手段。三度烧伤或因其他创伤而致皮肤缺损较大者，采用植皮封闭和保护创面，它的作用不仅能加速创面愈合，缩短疗程，使病人少受痛苦，早期获得康复，又能预防畸形发生，避免或减轻功能障碍。对重度或特重度烧烫伤病人，植皮术又是抢救病人生命的根本措施之一。

　　深度烧伤的创面，若任其自行愈合或早期处理不当，晚期常形成挛缩疤痕。如果疤痕在关节附近的活动区，就可引起功能障碍，从而造成各种程度的畸形和残废。对这些烧伤以后的遗留问题，通常在一年后待疤痕成熟再进行切除解痉挛并进行植皮。

　　深度烧伤若能在烧伤住院的早期即进行手术植皮，则可使创面提前愈合，能避免或减轻畸形的疤痕挛缩，有时也是抢救生命的必要手段。