关于“胡桃夹现象”

       左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹现象（NCP），是指左肾静脉（LRV）在腹主动脉（AO）和肠系膜上动脉（SMA）间机械挤压后肾静脉血流回流受阻引起的左肾静脉高压现象，临床表现主要为血尿和（或）蛋白尿，由于对左肾静脉压迫综合征缺乏认识，常易误诊为肾小球肾炎，或因血尿原因长期未得到确诊而反复进行静脉肾盂造影、逆行造影等创伤性检查。

       诊断时，应注意泌尿系统结石、感染性疾患、先天性畸形、特发性高钙尿症、外伤、肿瘤等造成的血尿鉴别，泌尿系统结石、先天性畸形、外伤、肿瘤各自有其特异的声像图表现，很容易除外。尤其不要忽视临床表现及实验室检查综合判断，避免延误诊断及治疗。

       左肾静脉压迫综合征如为无症状血尿及直立性蛋白尿表现的患者，无需特殊治疗，随访观察病情发展。随年龄增长，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处脂肪及结缔组织的增加或侧支循环的建立，淤血状态得以改善而症状缓解。如左肾静脉高压持续存在，血尿、蛋白尿加重者可行左肾静脉支架内植术或肾静脉分流术，Hohenfellner等认为外科适应证是：经2年以上观察和内科对症治疗症状缓解或加重的；有肾功能损害者及出现并发症的。