了解乳房肿物的微创切除术

一、手术适应症

1、超声检查BI-RADS 3～5级临床不可扪及乳腺病变活检；广东省妇幼保健院乳腺病防治中心朱彩霞

2、超声检查BI-RADS 2～3级，考虑良性肿块，最大直径<3cm，年龄40岁以下妇女临床上可扪及肿块的切除性活检、治疗；

3、超声检查BI-RADS 4级的临床可扪及乳腺肿块，考虑良性肿块，特别是有FNA或CNB证实者的切除性活检、治疗。

二、手术禁忌症

1、绝对禁忌症：有凝血功能障碍者；

2、相对禁忌症：

1）肿瘤最大径大于3cm；

2）肿块位于乳头后方、近胸骨或乳房下皱壁处等。

三、术前准备

1、非月经期进行手术；

2、本手术多为日间手术，术前一天或一周内在我门诊行血常规、凝血四项、传染病及心电图检查；

3、术前在番禺院区住院部一楼小卖部购买一条一次性胸带。

四、手术方法

1、手术时您一般为平卧位，或根据肿瘤位置稍做调整，也可是倾斜体位，使肿瘤尽量位于相对应胸壁水平切线上方，然后再以B超定位；

2、以利多卡因局部浸润麻醉，分别注射在肿瘤上方皮下及乳房后间隙。部分肿块多发者会安排住院，去二楼大手术间手术，麻醉采用全麻或静脉麻醉。

3、选取手术切口，一般3mm以下（术后一般看不出切口，意即微创手术）；

4、将活检枪置入肿瘤正下方，固定，确认肿瘤位于活检枪窗口上方，将活检枪置于切割模式；在超声监视下，反复切割肿瘤，直至肿瘤在超声下消失，活检标本可见正常腺体组织，将活检枪置于引导模式并拔出；

5、伤口用医用粘涂胶封闭伤口，伤口胸带加压包扎；

6、切除的肿物和您核对姓名、部分后送病理学检查。

四、术后注意事项

1、术后留意自己伤口处有无严重疼痛、胸带有无渗血等，有异常情况及时联系手术医生或门诊复诊：

2、伤口加压包扎2～3天后自己解除胸带；

3、伤口拆除胸带后用创可贴覆盖，一周不湿水；

4、追踪自己切除肿物的术后石蜡和／或免疫组化检查结果；

5、术后3月术者门诊复诊；

6、微创手术的目的是明确乳房肿物的性质以及切除生长活跃的肿物（如大于2cm纤维腺瘤），不能预防或避免乳房其它肿物复发情况的发生。