多远？多近？写在世界艾滋病日

      最近，“艾滋病”这个话题再次被推上了风口浪尖。
      原因有二：
      其一，11月26日来自中国深圳的科学家贺建奎宣布，一对经过基因编辑婴儿诞生，她们在受精卵时期的CCR5基因经过修改，使她们出生后即能天然抵抗艾滋病，这是世界首例免疫艾滋病的基因编辑婴儿。贺建奎表示虽然目前未发现脱靶现象，但仍然需要时间观察与检验，因此准备了长达18年的随访计划。

      其二，每年的12月1日是“世界艾滋病日”，今年国艾办发布我国宣传活动的主题为“主动检测，知艾防艾，共享健康”。

      基因编辑事件所涉及的道德伦理问题吵得沸沸洋洋，已遭到众多科学家联名反对谴责。但后续事件还在逐步发酵。相信连不少圈外的小伙伴们都有耳闻。主创们今天就不做评论了。
    但是有关艾滋病的科普，主创今天还是想说几句。

      前段时间说，主创因为来广州博士后学习阶段，暂停了所有普通门诊，主要通过网络问诊途径提供咨询。这其中“痘痘”占了大半江山，另外还有很大一部分，就是各类性病恐惧症了：梅毒、艾滋、尖锐湿疣、生殖器疱疹……其实可以理解他们的心理，有过高危性接触以后担心被感染，又不好意思去医院，于是转战网络这种匿名方式提问（但结局还是被建议去医院抽血化验检测）。这其中恐艾者尤为突出。
      因此，主创今天认真做一期科普，艾滋病，离我们到底有多远？多近？

      艾滋病是AIDS的音译，也就是说人类获得性免疫缺陷综合征的英文缩写。其病原体为人类免疫缺陷病毒（Humanimmunodeficiencyvirus，HIV），也就是我们俗称的艾滋病病毒，它能生存于人的血液中，并大量吞噬、破坏CD4+T淋巴细胞，从而使整个人体免疫系统遭到破坏，最终人体丧失对各种疾病的抵抗能力而导致死亡。

      第五届全国艾滋病学术大会上的最新数据表明，截止2018年6月30日，中国艾滋病病毒感染者和艾滋病人共有82万人，与2017年同期相比增长了14%，报告死亡253031例。其中通过性传播的人数占93.1%，尤其是大学生群体。

数据来源：中国疾病预防控制中心


      冷冰冰的数字表明，艾滋病离我们并不遥远！我相信没有那个临床医务工作者没有接诊过艾滋病患者。只是他们通常不为人们所知……
      更不要说存在这样一批人，他们得知自己感染艾滋以后绝望与无助，将这种痛苦用报复社会的方式去宣泄，去感染另外一个个无辜的人。而那些贪图一时欢愉的人，因为不爱惜自己身体，也付出了沉重的代价！

    每到一些特殊的节日，外出开房、夜不归宿，各种酒店和小旅馆爆满，尤其是各大学旁。但是，当这些年轻人尽情的享受肉体带来的欢愉之时，却不知躺在自己身边的，到底是人还是鬼。
      永远不要低估人性在极度扭曲下所做的恶。摧毁一个健康的人有多简单？一次性行为足矣。艾滋，离我们很近很近，近到可能就在你平常走的校园里……
      主创们是不反对婚前性行为，但是也无法理解那些肆意纵欲的人。有什么快感是凌驾于你生命之上的？
      所以，必要的时候，该收敛的收敛，该拒绝的拒绝，该戴套的戴套。
      不要羞于谈性，更不要谈性色变，在关键的时候，这些知识真的能救你一命。


      不过，另一个极端：很多人一时头昏发生了高危性行为，从此惶惶不可终日……大名鼎鼎的“恐艾吧”现关注人数已超过了9万。这类“艾滋病”恐惧症患者，只要出现轻微头痛、发热、乏力、或者身上长皮疹，就陷入惊恐，以为自己患上艾滋病早期表现，因此多方求医咨询（说实话主创接诊过很多这样的人），抽血检查阴性，会过几天又有不适症状又再度陷入恐慌，以此循环往复……严重影响正常生活工作，饱受折磨。
      想要缓解这类人群的症状真的不简单……反复的疏导，都很难让其转移注意力到别的方面。

      那么，我们先来了解一下，艾滋病的传播途径有哪些?  
      HIV感染者的体液，包括血液、精液、乳汁、阴道分泌物、羊水和宫颈分泌物、脓液等，均有HIV存在。
      目前公认的传播途径为性传播、血液传播及母婴传播。
      其中输血感染风险最大，高达92.5%。
      性交的传染率还是很低的。如果是没有保护的性交，男性同性恋肛交，受方的概率为1.38%，插入方概率为0.11%。异性性交，男性传给女性在约0.1%-0.2%；女性传给男性约0.03-0.1%。口交可能性级低，但不是绝对。
      不过，上述只是大样本量的统计，发生在个体上，还是“全或无”的。因此也不能抱侥幸心理。
      所谓高危性行为，意指与艾滋病病毒感染者进行没有预防保护（使用安全套）直接有体液交换的性行为，因为它集合了精液、阴道分泌液（性行为）及血液（伤口）等多重感染之可能，所以更增加了它的危险性。

      尽管HIV也存在于其他体液中，如眼泪、唾液和汗液中，但是一般情况下存在的数量很少。而且它极其脆弱，只能在血液和体液中活的细胞中生存，对外界物理性因素、化学消毒剂、有机溶媒等抵抗力均很低，很容易被灭活。所以正常社交场合的握手、拥抱、共同进餐、公用设备或卫生间、打喷嚏等，都是不会被感染的。（除非激吻或深吻的时候，当双方用力吸吮或轻轻撕咬时，口腔内壁及舌下的一些毛细血管破裂，发生了细微的血液交换，接吻才有可能传染，尤其是一方存在牙龈出血、口腔溃疡等情况时）
      HIV进入消化道后就会被消化道内的蛋白酶所破坏，更何况蚊子吸血时候是单向的，所以蚊虫叮咬也不会传播艾滋。
      不过在艾滋病患者用过的注射器针头中，因为有残留的血液，HIV还是可以存活数天的，因此被针头扎了还是有可能被感染的，不过感染率不高，大约0.23%，远低于乙肝（sAg+1-6%，eAg+22-31%）和丙肝（1.9%）的概率。
      
      综上，你只要好好生活，不要因肉体贪欲而犯错，是没必要恐慌“艾滋病感染者报复社会扎针头啦、咬人啦“这些。

      啵啵前和啪啪啪前擦亮眼睛就好……（当然，单身狗们就不必担心了）


      感染HIV后都有哪些表现？
      HIV感染的全过程可分为：
      1.急性期：通常发生在感染后2-4周，大多数患者临床表现轻微，以发热最为常见，可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、非特异性皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大等非特异症状，往往和感冒一样很容易被忽视，并且多数在一个月内自行缓解。
      2.无症状期：很多人也可以没有明显的急性期直接进入此期，持续时间从数月至数十年不等，平均约8年。在此期间患者没有任何症状，但却具有传染性。
      3.艾滋病期：由于HIV在体内不断的复制，导致CD4+T细胞不断被破坏，免疫低下，进而容易发生各种机会感染、肿瘤，因此可谓杀死你的最终不是HIV，它只作为一个始作俑者，静静在旁边观看你被其他各种病所吞噬。

      由于急性期症状太不典型，有时候轻微到甚至可以忽略（艾滋的皮疹也没有特异性，各种各样表现都有，可以和其他无数疾病相混淆），这也就是为何恐艾的人为何会陷入焦虑恐慌了……因为任何风吹草动都会被担心是HIV感染引起。
      担心？担心也无意义。跑来各种找医生咨询“我这是艾滋病感染表现吗”都是没有任何用的，因为还是会被劝去抽血检测。主要是HIV抗体检测，但是这种抗体在感染数周后才出现，从感染到抽血能查到HIV抗体阳性的时间称为“窗口期”，平均1-3个月。
      一般医院的初筛实验是酶联法，虽说现在分了三代和四代，四代的可将这个时间大大缩短，但是个体是有差异的，概率上的东西没办法定论。也不要跑去各处找四代检测的地方，高危接触1个月后抽血阴性，跑来问我“是不是可以排除HIV感染了”？得不到准确答复的，还是会劝过段时间再复查，你不开心我也不开心。
      不过酶联法是有假阳性可能的，初筛阳性的还需要送到疾控中心经过蛋白免疫印迹法确证实验才可以确诊。
      曾有人宣称感染了“查血始终是阴性”的艾滋病，通过调查已经证实实属艾滋病恐惧症。即便确实有报道免疫抑制者抗体阴性，但还可以查HIVRNA和抗原，总会有阳性发现。因此，身体既往健康的人就正规去医院按时抽血复查就行，没必要陷入恐艾中惶惶不可终日。


      为什么要尽早确诊？
      很多人觉得，被传染了艾滋病就等于宣判死刑。确实，目前不管科技再发展，艾滋病仍不可被治愈。
      全世界第一例、也是唯一一例HIV感染患者TimothyRayBrown，感染HIV后被治愈。由于他同时患上了另一种高致命疾病：急性髓细胞白血病，接受了含有CCR5突变基因的骨髓移植，不仅治好了白血病，HIV也不见了。
      这人品可能真的是上辈子拯救了银河系……因为以同样的方式在其他六位同样患有白血病的HIV感染者身上均以失败告终（有的患者死于白血病，有的死于干细胞移植引起的并发症，还有的患者HIV病毒仍旧留在体内）。
      目前只有规律的抗逆转录病毒治疗（antiretroviraltherapy，ART），俗称“鸡尾酒疗法”，才可以让感染者尽可能延长正常生存的时间不发展到艾滋病期，并且越早开始治疗、疗时依从性越好，HIV在体内的进展就越可以放缓到几近停止的水平。
      并且，急性期传染给其他人的风险是慢性期的9-15倍。如果能尽早确诊，可以有意识的防护和抗病毒治疗降低传染给其他人的风险。

      如何做好自身防护？
      什么洁身自好啦、唯一固定性伴侣啦、带套啦、不共用注射器针头啦、不擅自使用血液制品啦……啰哩吧嗦主创们就不想细讲了。你要是认真看完上面内容，会心里有数的。

      如果一不小心真的发现跟HIV感染者发生了关系、或者医务工作者接触了血液等，在72小时内使用阻断药，是可以基本阻断HIV感染的（不是绝对的）。其实艾滋病阻断药就是抗病毒治疗的药物，在传染病医院和疾控中心可以获得，一个疗程大概3千到6千不等。会服药期间会有很多的不适反应，还得定期监测。没确定对方是否感染就没必要服用了（这句话是给恐艾的人说的）。当然，也不要抱着侥幸吃完药再去嫖……毕竟不是100%阻断的||-_-


千万不要拿生命去发生性关系！
希望无论是男生还是女生，都要学会爱自己。
生命只有一次。
一失足成千古恨，别让痛苦与折磨伴随一生。