与子宫内膜异位症有关轻中度盆腔痛的治疗
2020年04月22日 7826人阅读 返回文章列表
子宫内膜异位症的临床表现主要包括盆腔痛(痛经和性交痛)、包块、不孕,是育龄期女性慢性盆腔痛,特别是周期性的、与痛经相关的盆腔痛的最常见病因。北京协和医院妇科王姝
子宫内膜异位症相关盆腔痛的治疗可以从非甾体类抗炎药联合激素类避孕药开始。对轻到中度盆腔痛(疼痛不常导致旷课或旷工)且超声未见卵巢子宫内膜异位囊肿的患者,建议非甾体类抗炎药联合激素类避孕药作为一线治疗,此疗法具有副作用相对低、价格相对低、容易获得且方便使用的优点。
若无法使用或不愿使用雌激素-孕激素复方避孕药,可选择单纯孕激素治疗以避免雌激素相关血栓栓塞风险,包括长效甲羟孕酮(一次150mg,肌内注射,每3个月1次;或一次104mg,皮下注射,每3个月1次)、地诺孕素(每日一片/2mg,不间断,可于月经周期任意一天开始使用)、左炔诺孕酮宫内节育环(曼月乐环,左炔诺孕酮体内溶解速率开始时约为20μg/24h,5年后约降为10μg/24h,5年内平均溶解速率约为14μg/24h;有研究认为曼月乐环治疗子宫内膜异位症的有效期为3年)。