哪些脊髓栓系患者必需立即手术治疗？

脊髓栓系综合征是由于各种先天和后天原因引起脊髓或圆锥受牵拉，产生一系列神经功能障碍和畸形的综合征。由于脊髓受牵拉多发生在腰骶髓，引起圆锥异常低位，故又称低位脊髓。那么这个病该如何治疗?什么时候是手术治疗的最佳时期？下面有请中国医科大学附属盛京医院脊柱神经外科赵红宇主任来进行解答。中国医科大学附属盛京医院神经外科赵红宇

问：如果孩子很小，但腰骶部的包发生溃烂，要立即手术吗？为什么？

赵红宇主任：如果孩子很小，但腰骶部的包发生溃烂，有一部分患儿需要立即做手术。这种情况一般是患儿出现了脊膜膨出、脊膜外翻，露在外面的是神经，如果不马上做手术把伤口闭合，可能很快会出现神经功能的损伤。要注意的是，手术之前一定不要用大量的碘伏酒精消毒杀菌，可以使用生理盐水反复清洗，使溃烂的区域变得相对清洁，然后尽早手术。当然，如果破溃的地方露出来的并不是神经组织，而是单纯的皮肤溃烂，那么要等到创面完全长好了再做手术。

问：年龄比较大的患儿，有疼痛、足部畸形和二便问题，还有手术的必要吗？

赵红宇主任：年龄比较大的患儿，如果有疼痛、足部畸形或者二便问题，那么就更要做手术了，除非患者已经严重的瘫痪，下肢完全没有功能。

儿童脊髓栓系手术后，80%~90%的孩子疼痛症状能够明显改善。而对于足部畸形的改善可能并没有那么大，如果是严重的畸形，手术后几乎不能自行改善，但是可以通过康复训练和矫形手术来治疗。但治疗不能反过来，脊髓栓系没有松解而先做了脚的的手术，手术效果往往很难保持，并且会使以后脚的纠治更加复杂化。

孩子得了脊髓栓系综合征，家长不要过分紧张，要放松心情，这个病本身是良性的，通过医生、患者以及家属的共同努力，可以一步步把它治好。最后，要跟广大患者说一句话，脊髓栓系综合征第一次手术医生的选择一定要非常慎重，毕竟医生手术技术是影响手术效果的一个重要方面。