牵引治疗：颈椎病的良药还是毒药？

文章转载自：上海市同仁医院骨科

颈椎病给很多人都带来了不少的困扰，目前对颈椎病的治疗仍然以保守治疗为主。牵引就是颈椎病保守治疗的手段之一，然而网络上流传着对迁移的各种说法，有的说效果很好，也有点说反而会加重病情……牵引对颈椎病到底有没有用呢？下面就请专家为我们解惑。

在回答牵引对颈椎病是否有效这个问题之前，我们先要弄清楚什么是牵引，牵引治疗颈椎病的原理是什么。

一、牵引治疗的原理

先简单说一下颈椎病是怎么来的。颈椎是脊椎的最上边的7块椎骨的统称，椎骨的中间有一个洞，这些洞连起来就形成了一个通道，里面走的是脊髓；相邻的两块椎骨之间也不是完全吻合的，会形成椎间孔，控制我们躯体感觉和运动的神经会从椎间孔进入脊髓。颈椎是脊椎中灵活性最大（大家可以比较一些自己的头和腰，看看哪个更灵活），活动频率最高的节段，活动得多了，自然就会发生磨损、增生，专业的术语叫颈椎退行性变化，导致颈椎周围的神经、血管以及内部的脊髓受到了压迫，从而就产生了颈椎病对应的症状。

颈椎牵引技术是通过牵引带沿颈椎纵轴方向施加拉力以对抗体重，使组织发生一定的分离、关节周围软组织得到适当拉伸，从而达到治疗目的。简单的说，颈椎病不就是颈椎把神经给压住了吗？我就直接把颈椎拉开，让颈椎之间的距离变大一点，这样神经不就不会受压了吗？这就是牵引治疗颈椎病的出发点。

那么牵引对颈椎病到底有没有效果呢？答案是看情况。任何一种治疗手段都有其适用范围，牵引自然不会例外。

二、牵引治疗的适应症与禁忌

颈椎病根据颈椎压迫的结构不同，分为颈型、神经根型、脊髓型、交感型和椎动脉型等。目前的临床实践表明，神经根型颈椎病是牵引治疗的最佳适应证；颈型颈椎病也可以进行牵引治疗；对于轻度脊髓型颈椎病，牵引治疗对症状的缓解可能有帮助。

然而，对其他类型的颈椎病，牵引不仅无能为力，甚至会帮倒忙。最特殊的当属脊髓型颈椎病了。对于轻度脊髓型颈椎病，牵引治疗对症状的缓解可能有帮助。而对于有明显脊髓压迫症状的患者，不宜采用颈椎牵引治疗。脊髓压迫程度与牵引的疗效成反比，如果牵引不当，很可能会引起瘫痪！

这些颈椎病患者不适合牵引治疗！

1、脊髓严重受压、脊髓明显水肿及变性患者；

2、颈椎外伤明确存在颈椎不稳定情况的患者；

3、脊柱、脊髓肿瘤性疾病患者；

4、患有严重高血压、心力衰竭、脑血管畸形、出血、颈动脉斑块严重狭窄、严重呼吸系统疾病及其他严重心脑血管疾病患者；

5、有颞下颌关节炎患者；

6、严重骨质疏松症及其他骨质破坏性疾病患者等等。

三、能不能进行牵引，还得看专业医生的建议

这时就有人会说了，我又不是医生，怎么知道自己有没有这些情况呢？这样想就对了，作为患者，缺少相应的专业知识，就不要自己去尝试牵引治疗，而应该先去看医生，让医生来判断是否能进行牵引治疗，总之一句话，专业的事情交给专业的人去干。

四、家庭牵引可行吗？

另外有些朋友关心在家里能不能做牵引的问题。家庭牵引相比医院牵引具有操作简单、患者更愿意去做的优点，但牵引毕竟是一项技术活，无论是牵引的t位、牵引力度、牵引的时间都是有讲究的。

比如：对于神经根型颈椎病普遍采用颈部前屈15°~25°的角度进行牵引；颈椎牵引的重量一般为2.0~5.0kg，牵引重量在体重的10%~20%之间一般无明显不良反应，超过体重的20%就要谨慎进行了，一般采用持续或间歇性牵引的一次时长为15~30min，每天1次，维持2~4周。

如果实在想要进行家庭牵引，建议先去咨询专业的医生，在医生的指导下进行；不要自己一个人做牵引，需要家人陪同，这样出现异常情况也能及时终止；如果在牵引的过程中出现了其他的不良反应如头晕、恶心等症状时，请及时就医。

结语

总而言之，牵引治疗对应颈椎病来说是一把双刃剑，在它的适用范围内可以发挥出好的治疗效果，但如果无视患者具体情况，在牵引治疗的禁区内盲目使用牵引，它也会带来严重的后果。牵引治疗还是一项技术活，应该在专业医生的指导下进行。