腰椎突出压神经了，一定就是坐骨神经痛吗？

近日部分患者有疑问，腰椎间盘突出压到神经了，就一定表现为坐骨神经痛吗？那是不是坐骨神经痛就是腰椎间盘突出呀？现在针对这个问题进行解析。

什么是“腰椎突出压神经”，什么是“坐骨神经痛”？

要弄清楚这个问题，就必须先清楚上面这两个词语到底是什么意思。

“腰椎突出压神经”其实是一个通俗的说法，准确来说应该是患者因为某种原因，例如患上了“腰椎间盘突出症”或“腰椎管狭窄症”这类疾病，这疾病主要表现为因为腰椎间盘的突出，黄韧带的肥厚等原因，原本脊髓或相关神经通过的地方变得狭窄，空间减少，最后出现相应的症状。打个比喻，椎管就是一条水管，脊髓神经周围的脑脊液是中间的水流，而患上了“腰椎间盘突出症”或“腰椎管狭窄症”这类疾病就相当于这条水管内部生锈，中间有垃圾，水流不过去了，或者水只能勉强流过去一点点，那么这条水管会没有问题吗？

而“坐骨神经痛”狭义的定义为臀部附近的坐骨神经（从腰椎发出后再骨盆中汇成的一条神经）的病变，导致坐骨神经支配的组织出现疼痛感，表现为坐骨神经分布的地方出现疼痛，主要是臀部及大腿、小腿后外侧；严格来说，因为其他的疾病，比如腰椎间盘突出症，也可能会有坐骨神经痛，所以坐骨神经痛只是一种症状，不是一种疾病。

什么情况会“坐骨神经痛”？坐骨神经不等于腰椎间盘突出

坐骨神经，其实只是对于从腰椎神经分出的其中一条神经的命名，而这条神经主要从臀部中经过。因此，脊椎（腰椎）的病变不能直接影响坐骨神经，只能影响腰椎内走行的神经，也就是坐骨神经的上级，坐骨神经是由下腰椎、骶椎神经共同组成的。

“坐骨神经痛”的发生一般可以分为原发性坐骨神经痛，继发性坐骨神经痛。前者就是坐骨神经出问题了，最常见的疾病为坐骨神经炎、梨状肌卡压等；后者一般是由于其他疾病导致对坐骨神经的刺激压迫与损害，这其中也包括了坐骨神经的上级神经，这里最常见的疾病就是腰椎间盘突出症。

腰椎突出压神经了，一定就是坐骨神经痛吗？

根据我们上面所说的，这里也就是说由于各种的疾病导致脊髓及相关神经原本所处的空间变窄，脊髓神经被卡压了，就会出现各种各样的症状，最常见的表现为对应狭窄的地方发出的神经，支配的部位出现感觉异常、活动乏力。当坐骨神经上一级的脊髓神经出问题的时候，坐骨神经就有可能出现疼痛，臀部及大腿小腿后外侧出现疼痛。但有的病人不出现坐骨神经痛，可能出现比如腰背部的疼痛等症状。此外，如果上级受压神经并不构成坐骨神经，则不会表现为坐骨神经痛，例如腰1-3的椎间盘突出可能会压迫高位腰椎神经，而组成股神经，会表现为大腿前内侧麻木疼痛。因此，并不是所有腰椎间盘突出都会表现为坐骨神经痛，可能只是表现为腰痛，也可能只表现为大腿前内侧疼痛。

出现坐骨神经痛该怎么办？

出现坐骨神经痛归根结底必须要找到是哪种疾病所导致的，根据病因对症治疗。如果症状较轻，可以先卧床休息观察；如果症状较重，伴有腰背痛，肢体麻木，肢体活动异常，那么请及时前往医院专科就诊，切莫耽误病情。

对于诊断腰腿痛相关疾病而言，影像学检查为“金标准”，那么该如何选择呢？1.颈椎病、腰腿痛患者，如何选择影像学检查？关于腰椎间盘突出症的常见问题，可看下方链接：2.腰椎间盘突出了，能回纳或自动吸收吗？3.倒走可以治疗腰痛和腰突吗？需要注意啥？

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本文医学指导专家：梁德主任、江晓兵、姚珍松副教授，需了解专家简介及出诊时间，请点击以下链接！

梁德主任、江晓兵、姚珍松副教授，专家简介及出诊时间