警惕！乳头瘙痒可能是乳腺癌

话说，有一种特殊类型的乳腺癌已经有100多年的历史了，它因具有一种特殊的细胞而命名：乳腺佩吉特病，也叫乳腺湿疹样癌。

好久不联系的远房亲戚打来电话，他爱人经常出现乳头瘙痒，三年的时间里，不停的脱皮，结痂，偶尔会流一些黄水。当地皮肤科医生开了一些药膏，总是不见好转，最近，忽然发现乳头消失了，原来的凸起变平了。竟然发现没有乳头了，震惊之余，急忙电话咨询这是怎么回事？

一  历史来源

早在1856年Velpeau首次描述了乳腺佩吉特病的乳头乳晕的改变，但是没有和乳腺癌联系起来。随后在1874年JamePaget报道，发现15位患者乳头乳晕出现湿疹的时候同侧发现了乳腺癌！因此他推测皮肤的问题有可能与深部的乳腺癌存在联系，并命名了它。但是，在此后的54年间，这种发生在乳头乳晕的疾病一直被认为是一种良性疾病。直1928年，发表了佩吉特细胞是恶性细胞的理论。

二  发病率 

在所有的乳腺恶性肿瘤里面，它的发病率不高0.5%~5%。男性更是比较少见，全世界有报道的一共50例左右。而女性的发病年龄也比乳腺癌晚的多，大部分在60-70岁之间。

三  临床表现

早期表现：乳头乳晕感觉不舒服，异常，比如：乳头的皮肤增厚，发红，伴随着灼痛和瘙痒，还有的出现结痂。

中期表现：乳头表面十分粗糙，甚至出现糜烂，有的时候出现黄水和清水，有时候结痂或脱落，貌似已经痊愈。

晚期表现：因为长期的瘙痒和脱皮，溃烂，而导致乳头乳晕的溃疡，甚至乳头在一点点消失。下方有肿块，因牵拉皮肤，造成乳头的消失或凹陷。

值得庆幸的是，患有佩吉特病的患者生存时间比一般乳腺癌长，生存率也高。3种类型的佩吉特病15年的生存率分别是：

1 伴有浸润性导管癌（比较严重）的佩吉特病15年的生存率是61%

2 伴有导管原位癌的（较轻）佩吉特病的15年生存率是94%

3 只有乳头乳晕改变，不伴有其他的佩吉特病的患者生存率是88%

四  诊断 

如果发现乳头乳晕皮肤粗糙，脱屑，糜烂，溃疡，出血，等 ，检查有无乳头下方的肿物，这些检查还是不能诊断的时候，可以进行乳腺检查方法。

1 乳头可疑病变的刮片细胞学检查

2 发病部位的皮肤锲形切取或钳取活检

3 深部肿块的检查：彩色多普勒超声，乳腺X线检查，MRI等

六  鉴别诊断

七  治疗

1 单纯局部切除术

2 单纯放疗

3 保乳手术

4 前哨淋巴结活检

5 全身辅助治疗

友情提示：

一：“假自愈”现象，这时候乳头乳晕的病变消散，但是深部肿块在疯狂生长。

二：男性湿疹样癌生存率5年总生存20%~30%，比起女性来更是凶险。