24hHolter检查室性早搏多少数量危险性更大？
2019年11月25日 8298人阅读 返回文章列表
室性早搏是临床上最常见的心律失常之一。研究通过24hHolter动态心电图发现，正常人群的室性早搏检出率约为50%，而临床检测出室性早搏的人群中约有40%未发现器质性心脏病。因此，如果您发现有室早发作，请不要太担心，我们要根据早搏的数量、形态、种类，发现可能有一定潜在风险的患者，进行必要的治疗。如果您室早偶发，危险性并不高，则不必要进行过度的医疗，随访即可。上海交通大学医学院附属仁济医院心内科徐瑾
那么，那些类型的室早需要必要的治疗呢？
近来研究显示：部分频发室早患者可出现心律失常性心肌病，甚至心力衰竭。危险因素包括：24hHolter检查室早的负荷高（≥20%)与绝对数量多（ ≥20000/ 天）、合并短阵室速（即室早三个或以上连发）、室早QRS波时限宽（>140ms）、室早QRS波形态多变（>1种）等、室早联律间期短（<600ms）、非分支性室早等。 这些类型的室早易出现左室功能受损。导管射频消融治疗室早后，能防止心功能恶化，如果已经出现心功能不全LVEF下降的患者，通过射频消融治疗室早后，心功能不全能明显改善，患者明显受益。
亲爱的读者，如果您有室性早搏，及时就诊，根据您的实际情况选择最佳的治疗方案。如果您有以下情况，可考虑射频消融根治室早：
（1）无明显器质性心脏病，24hHolter室早≥10000，有症状，用药无效或不想长期用药者
（2）有器质性心脏病如冠心病、心梗后、心衰等，室早危险性更大，24hHolter室早≥ 5000（3）虽无症状，有出现心律失常心肌病危险因素的室早 。
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