30年衷中参西路——临床一线总结出的“纯干货”
2022年10月12日 960人阅读 返回文章列表
30年衷中参西路——临床一线总结出的“纯干货”
作者/刘清泉，整理/陈腾飞
胰岛素：胰岛素先伤气阳，再引起血瘀。可以把用胰岛素前后的舌象拍下来，就能观察到胰岛素的属性了。
紫草：煎服的话气味很难闻。其功效相当于大青叶加生地黄、薏米。曾治一例轻型的白癜风，主要的药物为黄芪、紫草、熟地黄、黒豆，治疗一段时间后好转。
透析：伤阳气，透析完之后的病人，舌质多淡紫，用温脾汤。中药对于肾衰透析的病人，目的在于调理透析后的病人整体状况，而不在于减少透析次数。虽然可以做到减少透析次数，但风险是非常大的。肌酐到700时，脉肯定出现滑兼硬象，即真脏脉。
呼吸机：其作用相当于人参，迅速补充人的中气。对于呼吸机依赖，脱机困难的，应该使用补中益气汤补充中气，中气充足，自然可以脱机。一般外邪内闭者，看似脱机容易，实际上往往预后不良，对于老年虚证，整体状况较差，看似预后不良，使用中药之后，反而可以慢慢脱机。
抗结核药物：性苦寒。结核病在未用抗结核药之前，属于中医阴虚内热的表现。使用抗结核药物后，虚热退去，表现出气阳不足，出现耐药，可以使用补中益气汤。
激素：先伤阴，再伤气伤阳。服激素后，面如月，脉细滑数，当用金匮肾气丸，而不当用六味地黄汤。使用激素后舌质红，有的舌边尖会有红点，少苔，可用血府逐瘀汤加肉桂，肉桂可以引火归原，防止进一步伤及阳气。
藏红花：性寒，生在高原寒冷地带，是唯一一个性寒的活血药物，有很强的解毒作用，比金银花还强。草红花则性温而通经。1g西红花装在10枚大枣里，麻绳包裹烧熟吃，可以治疗慢性咽炎，现在放微波炉里热几分钟也可以。上等西红花含在嘴里会很快化掉，很少有渣，上等大黄也是如此，掰开后赤白相间，口含即化。医生要能鉴别中药，经常去药房看看，我经常去药房，每进一批药都会去看看、尝尝，比如常用的附子、细辛、大黄。
附子：一进修医师提到，北京这边的附子掰开里面是黄的，家里(山东)那边的掰开都是黒的，效力肯定不行。老师说，你看到的北京的是黄附片，家里的是黒附片，炮制不同，功效也略有区别。黄附片温阳之力强，黑附片炮制时用了黑豆，略有补肝肾的作用。
烟油：有很好的解毒镇痛作用，民间治疗带状疱疹有用烟油涂于局部的。《景岳全书》论烟叶很精彩。古代有用洋金花卷烟吸来定喘的。
黄芪：中医外科好用黄芪，当邪恋而不能补或正陷而不能升时，用此。而黄芪健脾的功能，乃根据其结果推断出来的。所以本草难学，要从《本经》学起，《本经》所记载的黄芪是针对痈疮的，没有说补脾胃。常用量60g、90g、120g、150g、200g、300g。200g以上之用量，多在于危症抢救时。
人参：补元气最速，红参偏温热，回阳固脱时适宜。生晒参偏甘凉，屡进补气者出现虚火上炎时适宜。常用量15g、30g、100g、200g、300g不等。100g以上多用于危症抢救。
鹅管石：就是钟乳石的一种，可以温阳纳气平喘。
鹿角片、鹿角霜、鹿角胶：鹿角霜有散结之效，鹿角胶补肾填精之力强，而无散结之效，鹿角片则二者兼备。治疗甲状腺结节、乳腺结节等需要散结的疾病时，多用鹿角霜。慢性病填补肾精时用鹿角胶。常用量为30g。
仙灵脾：可加速癌细胞的凋亡，癌，有的耗气伤阴，有的耗气伤阳。常用量30g。
雄黄：不溶于水，导师水煎服最大用量6g，《金匮》升麻鳖甲汤之雄黄即水煎服。雄黄溶于酒，治疗带状疱疹，外用雄黄酒调敷。买雄黄困难，则用六神丸一次一袋化于高度白酒中，外涂。
皂角刺：可以稀释痰液。
生大黄：大便不通，可用生大黄3g放入鸡蛋内，蒸熟食之。甘肃产的大黄属道地药材，一般不会引起明显的腹部绞痛。
益母草：若取其活血利水之功效，当大剂量使用，30g以内只能调经，30g以上才有活血利水作用。
天花粉：功效同石膏，但其兼有化痰作用。
干姜、生姜、炮姜：表寒用生姜，温中用干姜，走血分用炮姜。生姜温化寒饮常用量为30g、60g、90g。干姜温中阳，常用量为30g～60g。姜量大时很辣，多用大枣30g佐治调味。
代赭石：治疗多种气逆之症，包括呃逆、呕吐、喘促、胃食道反流、颅压升高等，兼有养血之效。用于治疗胃肠病如呃逆、呕吐、食道反流时，用量多为15g，用于治疗喘促、颅压升高时，用量多为30～60g。
清半夏：用于止咳，止呕，常用量为30g。且常与附子同用于一方。病情较重时，常用至60g。
杏仁：常用量30g，治疗咳嗽。杏仁含有氢氰酸，但煎煮后氢氰酸会分解。
仙鹤草：补虚抗癌止血。常用量为60～120g。
熟地黄：养血填精，常用量为30～120g不等，病重舌裂纹多而深时用量大，病轻舌裂纹少而浅者用量小。
金银花：清热解毒透邪。常用量为15～120g。热毒炽盛时大量使用，比如带状疱疹时。而用于一些肺部的感染，往往是在补中气的基础上，少量使用，因现在之肺部感染多存在过用抗生素现象。
当归：养血活血通脉，用量15～120g不等，大剂量使用时取其活血通脉之功效。
玄参：30～90g不等，大量使用时，多在于四妙勇安汤方中，用以治疗热毒闭阻血脉之证。
毛冬青：为治疗血脉病变特效药，常用量60～120g不等。内服的同时，可以水煎外洗或足浴。
忍冬藤：常用量30～60g，用于治疗肢体的红肿疼痛。对于经济能力有限的患者，常用此物替代金银花。外洗可治疗皮疹瘙痒色偏红者。
夜交藤：常用量30～60g，用于治疗肢体疼痛偏虚证者。对于经济能力有限的患者，常用此替代酸枣仁以养血安神。水煎外洗治疗老年人皮肤干燥瘙痒。
淡豆豉：清宣郁热解虚烦，常用量为30g。
枣仁：常用量为30～120g不等。对于失眠较重者常大量使用。对于抑郁焦虑状态等兴奋与抑制兼有的疾病，常生枣仁与炒枣仁合用。
升麻：用于李东垣补中气升阳诸方中，无论补气药量多大，此药常用6～9g。若用至15～30g，多取其解毒之效。
全瓜蒌：常用量30～100g不等，对于心衰喘促舌苔黄腻大便干燥者，常大剂量使用。
细辛：常用量为10g。多用于温化痰饮止咳，或者辛温走窜止痛。
茯苓：常用量为30～100g，用于舌体胖大满口，齿痕明显时，多大剂量使用。对于脱发而见此类舌者，多使用至100g。
苍术：常用量为30～60g，使用指征为舌体胖嫩而齿痕不明显。
川芎：常用量15～90g不等。治疗偏头痛、三叉神经痛时，用于散偏汤中的剂量往往为45～90g。
丹参：用于内分泌失调引起的顽固闭经时，常用至120～150g。
老鹳草：常用于面瘫一月以上者，用量多为90～120g。
香附：用于理气治疗严重疼痛时，用量为45～60g。一般理气调经时，常用量为10～12g。
制马钱子粉：用于重症肌无力、运动神经元病等疾病，常从0.3g分冲用起，最大量可至1.6g分冲。
生麻黄：最小用量为1～3g，1g时多用于提壶揭盖，3g时多用于阳和汤中以宣散气血。
灵磁石：常用量为30～60g。病势较重，比如心衰喘剧时多用60g，此时常和制附片、枣仁配伍使用，此为上海祝味菊先生之经验。
生地黄：常用量30～90g，对于血小板减少、过敏性紫癜等血热之证明显时常大量使用。
水牛角：常用量30～120g，对于血小板减少等症属热入营血时常大剂量使用。
黄芩：用于治疗发热黄痰咳血者，常用至30～60g，尤其适宜肺部肿瘤见咳血者。
百合：常用量30～120g不等，病情重时常大剂量使用。比如肝昏迷患者。
葛根：常用60～90g不等，用于升阳止泻常用30g，用于治疗肌肉僵痛常用60～90g。
桔梗：用于止咳常用量为30g，如患者出现恶心等胃部不适症状，常令其改为饭后服药。
炒槟榔：最大用量为60g，用于心衰腹胀者。
葶苈子：常用量30～60g，心衰急性发作者，常用至60g。
生牡蛎：无论用于何种疾病，常用量为60～90g。
土茯苓：常用量为60g，用于降尿酸复方中，与威灵仙、川萆薢、白僵蚕配伍使用。
赤芍：用于活血解毒保肝时常用量为30～60g。
地骨皮：用于糖尿病患者之常用量为45～60g。
天麻：相当于白术、半夏、钩藤、茯苓功效的综合。
本文摘自《中医急诊临床三十年》，中国中医药出版社出版。刘清泉著述，陈腾飞整理，转自中医书友会
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