尿血，最重要的是排除有无泌尿系肿瘤

血这个词在中国人的成语中出现很多，比如刀光血影、见血封喉、血气方刚等等，其含义往往代表着危险、暴力。如果跟人类的疾病联系起来，也常常让人不寒而栗，比如呕血、咳血、便血等。一般见血了那么也就代表着病情不是那么的简单了，今天笔者就跟大家聊聊情况有点复杂的血尿。

血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在肾脏里生成的，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿。此外，男性还有前列腺，所以前列腺疾病也是血尿的原因之一。当排尿开始为血尿，而后段尿液正常，一般多为尿道疾病；如排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱和前列腺疾病；如果为“全程血尿”，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。

尿血的原因有很多，首先我们要考虑泌尿系统炎症，主要有肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎等；急性肾炎多发于青少年，常伴有乏力、腰部疼痛、水肿等症状；尿道炎主要尿频、尿急、尿痛等症状；前列腺炎常伴有尿道、精索、睾丸、腹股沟、腹内侧部疼痛。肾结核患者有血尿者占90%以上，得过肺结核的朋友尤其要考虑这一点。其次要考虑泌尿系统的肿瘤，常见的有肾癌、膀胱癌、前列腺癌，其早期表现多为无痛性血尿，常容易被忽视，随着社会环境的变化癌症已成为威胁人类生命的头号杀手，笔者建议四十岁以后的朋友每年定期体检，早发现早治疗才能将病魔扼杀在摇篮里。接着有一类比较好发现的尿血疾病，那就是结石(包括肾、输尿管、膀胱、尿道结石)，其特点是血尿伴肾绞痛，或有排尿中断、排尿困难、尿痛等症状。有腰部或腹部外伤史导致肾及尿路损伤也是血尿常见成因，如挫伤、撞伤、摔伤等。

另外药物性血尿也很常见，人体的废弃物大多都要通过肾脏排出体外，药物在体内代谢后大多数都靠肾脏排泄，有些药物对肾脏有损害，服用后可引起一部分人血尿，如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等等。不过有些药物可引起尿液变红，是假性血尿，如氨基比林、苯妥黄钠、利福平、酚红等，这需与真性血尿区别，出现这种情况大家不必惊慌失措。

以上仅是笔者总结的一些血尿常见病因，但血尿病因复杂，远不止此，有的病情很严重，应尽早去医院检查确诊，以免错过最佳治疗时间。尿血，最重要的是排除有无泌尿系肿瘤。

(本健康号主郭军，中国中医科学院西苑医院男科主任，主任医师，博士生导师，享受国务院政府特殊津贴专家，中国中医科学院首席研究员，中国中医药信息研究会男科分会会长。本文为原创文章，首发于头条号，图片来源于网络，作者:中国中医科学院西苑医院男科2016级硕士研究生 邱俊峰)