低钠血症治疗

1.急性低钠血症治疗目标：在短时间内（4～6小时）内将血钠升高近10mmol/L或升高至120～125mmol/L。随后24～48小时或更长的时间，逐渐将血清钠浓度恢复正常。可静脉滴注3%氯化钠溶液，同时注射利尿药以加速游离水的排泄，使血Na 更快得到恢复，并避免容量过多。2.慢性无症状的低钠血症首先应寻找引起低钠血症的病因，然后针对病因进行治疗。对病因暂时不能祛除的患者，可采用限制水的摄入和抑制ADH释放，增加溶质摄入或排泄的措施。慢性有症状的低钠血症的治疗措施为补充钠和利尿药，增加自由水的排泄。3.失钠性低钠血症常见于胃肠道和肾脏丢失钠。治疗主要是补钠。轻度者只口服盐水或氯化钠片即可，同时饮水，使血容量得到恢复。严重者则静脉补充生理盐水或高浓度盐水。应当注意此类患者不可输葡萄糖水，否则会加重低钠血症。4.稀释性低钠血症治疗措施主要是限制水的摄入和利尿以排除自由水。纠正低钠血症，给予钠盐可加重水肿；纠正总体水过多，用利尿药则可加重低钠血症，而过分限水患者不易接受。原则上每天摄入水量应少于每天尿量和不显性失水量之和。可适当使用袢利尿药以增加水的排泄，因为袢利尿药可抑制ADH对集合管的作用，使水重吸收减少；但用过多袢利尿药可加重钠的丢失。这类患者除限水外，同时也要限钠摄入量。