种植牙问答

种植牙是一种全新的缺牙修复技术。它从根本上改变了传统的镶牙方式，利用由生物材料精密加工而成的牙种植体、以植入牙槽骨内作人工牙根的方式来修复单个、多个或全口牙的缺失，能够很好地恢复口颌的正常功能及牙齿的自然美学，而且使用持久，有“人类第三副牙齿”的美誉。

1． 何谓种植牙？
提到“种植”，容易使人联想到种庄稼，误认为种牙就是种上一个种子，自动会长出一颗新牙齿，其实不然。种植牙实际上是一种人工牙齿，是在缺牙部位的牙床上植入一个人工牙根，也叫牙种植体，经过2、3个月的愈合之后，再把制作好牙冠安装在人工牙根之上从而发挥咀嚼功能。它是目前缺牙修复的永久性解决方案。人工牙根在植入牙床以后能够与骨组织完全融合，而成为身体的一部分，因此种植牙不仅仅是一种机械装置，更是一种有生命的天然牙替代体，被誉为人类的第三副牙齿。空军军医大学口腔医院种植科马威

2． 种植牙有哪些优点？
作为一种接近真牙的仿生修复技术，种植牙具有如下优点：
1 本身具有独立的牙根(人工牙根)，因此不必磨改口腔内余留的天然牙齿，可以有效防止牙槽骨因缺牙引起的废用性萎缩；
2 种植牙在负重形式上与天然牙类似，可最大限度的恢复咀嚼功能，并且感觉舒适自然；
3 种植牙具有“从牙床中长出来” 一样的完美视觉效果，将还您一个完美的笑容；
4 使用方便，维护简单。

3． 牙种植体是用什么材料制作的？
我们前面谈到种植牙的技术关键，是作为人工牙根的牙种植体在植入牙床后要和周围牙槽骨完全结合在一起。这就决定牙种植体的制做材料应满足以下几个基本的要求：1、要有良好的生物安全性，也就是对人体应无毒副作用、无致癌致畸作用；2、要保证骨组织与它长到一起，这是对生物材料的一个更高要求；3、种植材料还应满足力学性能和强度的要求。目前，纯钛是种植体的一个首选材料，几乎所有主流种植体系统都是由纯钛金属制作的。

4． 种植牙有哪些不同类型？
根据部位不同，种植牙可分为前牙种植和后牙种植；根据缺牙数量的不同，可分为单个牙种植和多个牙种植，后者多采用种植桥的修复形式。如果全口牙都没有了，又有全口种植固定修复和种植活动修复形式之分。不同种植类型，对技术有不同的要求，例如前牙种植对美观的要求较高，而后牙种植则更侧重于对功能的恢复。具体治疗方案将由医生根据具体情况与患者协商后确定。

5． 哪些缺牙情况可以用种植牙修复？
各种原因引起的缺牙，例如牙周炎、龋病或者外伤等引起的牙齿缺失，都可以选择种植牙修复。从缺牙数量上来讲，单个牙缺失、多个牙缺失、全口无牙都可以通过种植牙技术进行修复。另外，颌面部大范围组织和器官的缺损也可以用口腔种植技术辅助进行赝复体的修复。

6． 种植牙有没有年龄限制？
谈到种植牙的适应年龄，有一点是比较明确的，就是在种植治疗时患者应该发育基本成熟，也就是男性应在18岁、女性在17岁以上，这是对最低年龄的基本要求。至于最高年龄没有绝对的限制，相反，种植牙是解决老年人缺牙问题的一个最有效的方法，能否做种植牙主要取决于患者的身体状况，一般来讲，只要病人能够耐受常规拔牙手术就可以接受种植牙治疗。来我单位种植牙的病人中，有不少已经超过80岁高龄，治疗效果与年轻患者没有区别。

7. 种植牙安全吗？
　制造种植体使用的是纯钛金属，其生物相容性优秀优异，在人体内可以长期、稳定、无害的存在并发挥功能。目前，全世界每年有数以百万计的牙种植体为患者解决了缺牙的痛苦，大量临床应用病例都已经超过30年，没有任何有害及不良反应，这也证实了种植牙的生物安全性。

8. 牙种植的时机什么时间合适？
一般来说拔牙1个半月以后就可以进行种植手术，其中，上颌前牙拔除牙种植的最佳时机应适当延后，为2-3个月。有些特定情况下，牙齿在拔除的同时就可以进行牙种植，称为即刻种植。

9. 种植牙的具体治疗程序是怎样的？
大体上可分为三个阶段：
第一阶段  牙种植体植入术：在局部麻醉下，将牙种植体----一个纯钛的螺钉植于牙槽骨内，3-6个月愈合期后，此种植体便与牙槽骨组织牢固结合在一起，此愈合期间可以继续佩经过调改的活动义齿。
第二阶段  牙种植二期手术：显露种植体顶部，连接一个高基台或者愈合帽，周围牙龈愈合一般需要2周至4周左右。
第三阶段  义齿修复：口腔内取模型、技工室制作牙种植义齿，最后戴牙。

10. 牙种植手术前我需要做哪些检查？
在拔牙后6周-3个月，牙槽窝逐渐愈合长平，这时即可到口腔医院进行检查，确定具体的种植牙治疗方案。接受种植手术前，要进行全身健康状况检查，检查项目包括：肝功能、血常规、出、凝血时间、血糖、血压等。还要做一些口腔专科检查，如根尖X光片、口腔全景X光片或者局部CT扫描，必要时还需取研究模型，综合以上各项检查结果制定一个适合的种植治疗计划。

11. 种植手术过程中及术后会疼吗？
现代种植外科及麻醉技术，加上围手术期良好的护理措施，可以使病人在无痛状态下完成手术，并使相关的不舒适感觉降到最低。术后可能会有1-2天轻度的局部肿胀等不适感，手术后大约7-10天伤口即可愈合。愈合期间，需要口服抗生素以防止发生感染，注意伤口区及时清洁并避免佩戴义齿和咀嚼硬物。做到以上几点，种植手术后不会有明显不适，实际上，许多患者都感觉种植体植入手术的疼痛比拔牙还要轻一点。
12. 种植修复过程大约需要多长时间？
　　这取决于种植体的类型以及上部修复体的类型，总的时间可以只有几个星期,也可能要几个月。一般需要3－6个月。如果需要植骨或结合其他治疗， 则还要更长的时间。医生会在手术前制定详尽的治疗计划并告知患者。
13. 种植牙会和真牙一样坚固耐用吗？
　　研究表明，许多种植牙实际上比真牙还要更稳固，并且有很好的咀嚼效率。种植牙的出现， 缺牙患者终于可以去吃他们从前不敢吃的食物，享受美食生活的乐趣。但并不是说种植牙可以以随便咬过硬的食物，由于种植体周围缺乏象天然牙齿那样的感觉神经末梢，因此在受到过大咀嚼力的时候也会受损伤，如果长期咬合力过大就会影响种植牙的使用寿命。
14. 种植牙贵吗？具体费用包括哪些，是如何计算的 ？
　　从性价比来讲，种植牙并不贵，因为它是一种永久性的修复方法。种植牙的花费取决于种植牙治疗的方案，具体来讲就是种植牙的数量、种植体的品牌以及种植体上部修复体的类型，患者也可以根据自身经济情况进行一定的选择。对于单颗牙齿缺失，一颗进口的主流种植牙的费用与采用常规的三单位烤瓷桥修复大约相当。种植牙具体费用包括种植体、修复基台、手术费、烤瓷冠等部分，一般来讲，一颗牙齿种植费用因种植体品牌和修复体种类不同，可以数千到上万元不等。如果需要做局部植骨手术、上颌窦提升手术等，则费用会相应有数千元的增加。
15. 种植牙的成功率有多少？
　　种植牙技术自上个世纪60年代开始应用以来，由于医学和材料学的进步，成功率也在不断的提高。目前种植牙的成功率可以达到98％以上，十年成功率也可以保持在90%以上，随着种植体自身的改进和种植技术的进一步完善，相信种植牙的成功率今后还会进一步提高。
16. 接受种植修复的患者是否需要住院？
　　绝大部分种植牙的外科治疗部分都可以通过局部麻醉在门诊完成。如有必要，术前还可辅以口服或静脉镇静药物以控制紧张情绪，消除对手术的畏惧心理，使手术更加顺利。当然，也有个别需要住院的病例，例如严重外伤或者肿瘤手术后导致的颌骨缺损的患者，需要在全麻条件下进行髂骨移植，他们在住院条件下可以保证更安全的治疗环境及更及时的术后护理，病情的变化也可以及时发现和处理。
17. 我的身体不太好，适合种植牙吗？
　　通常，一个能耐受常规拔牙手术的健康人就可以耐受种植手术。只有一些严重的系统性疾病患者，如严重糖尿病、未控制的心脏病和高血压、血液病、骨质疏松症以及口腔癌术后需要放化疗的患者不适合马上接受种植修复。另外，重度吸烟和口腔卫生太差的患者也不宜立即进行种植牙治疗。当然，这些不适宜种植牙的情况在改善之后仍然可以进行种植修复。
     
18. 在种植体植入术后的几个月能戴一个临时假牙吗？
种植体植入后和周围骨组织达到完全骨结合的时间大约为3-6个月。 在这期间，要尽量避免种植区任何干扰骨组织修复的因素存在，使种植体能够不受干扰的完成与骨的结合，尽量不应佩戴原有活动义齿。当然，对于前牙区，由于美观的原因，也可以在手术后立即制作一个临时修复体佩戴，但制作时要注意不要让临时修复体承受过大的咬合力，这也被称为种植即刻修复技术。

19. 种植牙有什么不足之处 ？
　　任何治疗方案都有其优点和缺点，种植牙虽然有不损伤邻牙、耐久及美观等优点，但是种植牙也有不足之处，主要问题就是种植牙的治疗周期较长，需要3-6个月，此期间需要来医院3-5次；另外，短期来看，种植牙治疗费用比传统烤瓷牙要高一些。

20. 哪些情况不能立即进行种植牙？
　　种植牙没有绝对的禁忌证，但有些情况可能会增加种植牙失败的风险，需要谨慎对待或者在相应情况得到纠正后再进行种植牙治疗，例如：
（1）咬合关系不正常：如错颌、紧咬合、夜磨牙、偏侧咀嚼等不良习惯的患者
（2）临近牙齿及牙槽骨炎症或其他异常：如残根、骨髓炎、骨囊肿、鼻窦炎等
（3）局部发生恶性肿瘤经过放射治疗后
（4）进展性牙周炎、严重的口腔卫生不良
（5）张口受限以及心理障碍不能与医师合作者

21. 种植牙如何保健与维护？
　　（1）注意口腔卫生，正常刷牙漱口。
　　（2）定期进行特殊的种植体洁治，对周围天然牙进行常规洁治。
　　（3）定期复查，早期发现问题隐患以便及时处理。

22. 种植手术后有什么注意事项？
　　（1）术后当日进半流食或全流食，宜食温凉食物。
　　（2）术后24小时内不宜刷牙。
　　（3）如果术后1天后仍有出血现象可及时复诊。
　　（4）术后2-3天内用抗菌漱口水含漱数次，以免造成感染。
　　（5）术后2-3天手术区域可能会发生一些肿胀，属于正常现象。术后24小时内冷敷可以减轻肿胀。
　　（6）术后1月禁烟酒。

23. 种植牙如果失败该怎么办，有后遗症吗？
　　  种植牙失败的几率非常低，其表现就是种植体与骨组织的结合发生松动，一般发生在手术后的几个月内，可能伴有轻微的疼痛、肿胀或者不适感，此时只需将松动的种植体拔出，种植体在颌骨内留下的窝洞就像牙齿拔除术后留下的窝洞一样可以自行愈合，目前没有发生后遗症的临床报告。而且，代种植区完全愈合3个月之后，还可以在原位置补种一枚种植体完成修复，这样也不会对最终治疗效果产生任何影响。

24 . 是不是有一种新技术可以在手术后马上就戴上永久性的种植牙冠？
近年来，国际上为了解决种植牙治疗周期长、复诊次数较多的问题，基于现代计算机科学及工程学研发出一种新型即刻种植义齿技术，就是在植入人工牙根后当时就将牙齿镶好，还给这种技术取了一个名字：一小时内镶牙法。与常规种植牙的方法相比，这种新技术具有治疗周期短，手术创伤小等优点，但术前需要患者做CT扫描，还需要复杂的计算机辅助设计和制作设备，因此整体治疗费用很高，患者可酌情选择。