神奇的海扶“刀”与子宫粘膜下肌瘤的故事

1、从故事的源头讲起，先看她的病历资料

患者霍xx，44岁，于2015-08-14就诊石家庄市第一医院妇一科　
病史：患者2年前无明显诱因出现月经量增多，每次月经量使用卫生巾由10片逐渐增加至20片以上，经期由原来的5-6天延长至8-10天，有血块，伴头晕、乏力，因Hbg最低50g/L。既往6年前于当地医院行阴式子宫肌瘤剥除术。　　　
辅助检查：妇科彩超（石家庄市市第一医院，2015-08-14）示：子宫大小6.4×5.9×5.8cm，前位，外形规则，边界清，肌壁回声不均，宫腔内探及：子宫内膜不清，宫腔内探及4.9×3.6×2.6cm不均质低回声，边界清，内探及散在血流，双卵巢正常大小，提示：子宫粘膜下肌瘤。　　
辅助检查：盆腔核磁示：子宫体积明显增大，宫腔内可见团块状异常信号，大小约43×21×30毫米，TIWI等信号，T2WI高低混杂信号，边界较清，增强后病灶呈不均匀中等强化，子宫内膜未见异常，提示子宫粘膜下肌瘤。
入院诊断：子宫粘膜下肌瘤；中度贫血；子宫肌瘤剔除术后。

治疗前强化核磁共振图片

治疗前彩超图片　（2015-8-14）　　　

2、患者这样复发的子宫肌瘤怎么办？还要再次手术？

与患者及家属沟通如下：
①其子宫肌瘤位于突向粘膜下肌瘤，突向粘膜肌瘤不超过1/2，是Ⅱ型的粘膜下肌瘤，临床症状重，导致重度失血性贫血，所以，需要临床处理。
②患者意愿：44岁，要求保留子宫；术前评估各项指标肿瘤标记物、乳酸脱氢酶、宫颈筛查等都没有异常，可以选择保留子宫方案。
③告知保留子宫处理方式如下：
之一：无创海扶消融治疗—用高强度聚焦超声波消融肌瘤，不开刀，无创，术后恢复快。因为肌瘤位置特殊，宫腔镜、腹腔镜手术都有一定难度，所以，海扶无创可以首选。
之二：宫腔镜切除肌瘤—肌瘤大部分位于子宫肌壁间，小部分突向宫腔，肌瘤大于4CM，手术困难，不能一次切除干净，术后复发。
之三：开腹或腹腔镜剔除肌瘤—是有创手术治疗，患者已经有一次子宫肌瘤手术史，对再次反复手术并发症和风险的担心，不选择再次手术治疗。
充分告知病情后，患者选择了无创海扶消融治疗肌瘤的治疗方案。
于2015-08-19行HIFU治疗，总时间为50分钟，总能量为129000焦耳，总超声照射时间为380秒，60秒出现灰度变化，扩散好，380秒灰度变化覆盖大部分病灶，手术顺利，术后第2天平安出院。

3、海扶“刀”的神奇与子宫粘膜下肌瘤的故事是这样发生的！

海扶消融肌瘤后，伤害患者的粘膜下肌瘤慢慢吸收，最后消失了！伴随着的患者临床症状也消失了！现在，她过着开心幸福的生活！
是的，无创海扶引领无创潮流给广大女性带来天大的福音！无创、不开刀、不流血、保留完整无疤子宫！维护着女人的自尊和美丽！
下面是子宫肌瘤消失的动态影像资料，请看！

海扶术后48小时强化核磁（术后见宫腔内病灶坏死—中间黑色部分）

海扶术后2个月余复查彩超（2015-11-17）

海扶术后5个月余复查彩超（2016-1-25）

海扶术后1年余复查彩超（2016-9-21 肌瘤完全吸收）

4、科普：海扶治疗的原理

海扶“刀”（HIFU）是用高强度聚焦超声波，有实时B超精确定位病灶后利用超声波具有的组织穿透性和可聚焦性等物理特征，将体外低能量超声波聚焦在体内病灶处，瞬间产生60-100℃高温，通过焦点区超声波产生的热效应、空化效应、机械效应和声化学效应使病灶内组织发生凝固性坏死，通过点→线→面→体的结合完全毁损病灶，不损伤病灶外组织。不开刀、定位准确、不伤害子宫正常组织、消融肌瘤后病灶逐步被机体吸收，不留瘢痕。温柔的打响了子宫保卫战！

5、科普：海扶治疗的禁忌症

①合并严重重要器官器质性病变：
②不能控制的高血压、有脑血管意外的病史、心肌梗塞病史、严重心律失常、心力衰竭、肾功能衰竭和肝功能衰竭等；
③ 伴有胶原结缔组织病史和下腹部放疗史；
④ 合并盆腔或生殖道的急性炎症；
⑤ 合并宫颈的非良性病变；
⑥ 肌瘤肉瘤变；
⑦ 声通道上有异物置入；
⑧不能俯卧1小时者；
⑨ 声通道上有瘢痕，B超检查后放组织完全不能显示，瘢痕宽度超过1.5cm者。

6、科普：海扶治疗前准备

海扶治疗前要全面评估，以除排子宫肉瘤：
①做海扶之前做核磁检查；
②超声彩超观察肌瘤血流信号及周边分界情况；
③抽血化验乳酸脱氢酶，CA125等标记物检查；
④还要做：TCT+HPV宫颈防癌检查、心电图、B超、拍胸片等等，排除子宫肉瘤（癌变）的可能。
在充分评估利弊、禁忌症、并考虑到子宫恶性肿瘤的排除、并告知风险，在患者知情同意下才可以实施无创海扶治疗。 所以，海扶治疗需要在医生严密的临床分析判断后，在医生帮您选择好适应症的前提下，再决定您是否适合选择无创海扶治疗。

7、我们的海扶！我们的感受！

“治疗------让病人受伤害更小”，是当今医学发展的主要方向，也符合时代要求，不仅仅需要治疗疾病，解除或缓解病人痛苦，更要减少甚至避免医疗行为（侵入性诊断、手术操作等）带来对病人的伤害……
医者，医治的不仅仅是疾病，而是患病的人，患者的身心感受，是我们普通而神圣的白衣天使们应该多关注的，HIFU无创治疗子宫良性疾病，为广大女性带来福音，解救了千千万万的女性，保留了女性的子宫，解决了病痛，希望更多的女性知晓海扶，了解海扶，宣传海扶，让神奇的“刀”，变成一双温暖的手，呵护女性健康！

专家介绍：石家庄市第一医院海扶专家王海兴——主治医师，武汉大学医学硕士，石家庄市第一医院妇一科海扶医生，擅长高强度聚焦超声消融术（海扶刀）治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病、腹壁切口子宫内膜异位症、胎盘植入及剖宫产切口部位瘢痕妊娠。