《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃223

【每日一星2170-来自河北省燕郊京东誉美肾病医院张慧君主任】隋女士，39岁，北京人，与第一任丈夫生育1个女儿，第二次结婚后想要再次生育，备孕后即可怀孕，但连续2次生化妊娠，2019年3月1日出现阴道出血，查HCG增高，确定再次妊娠，为寻找胎停原因焦虑就诊。化验：标准化dRVVT比值升高，为1.17，标准化SCT比值升高，为1.22，蛋白S活性降低，为48%，血小板聚集率增高，为80%，NK%增高，为15.7%，抗苗勒氏管激素降低，为0.52ng/ml，25-羟基维生素D降低，为19.2ng/ml，IL–10降低，为0.2pg/ml，免疫球蛋白G升高，为16.5g/L，抗甲状腺球蛋白抗体增高，为204.7U/ml，抗甲状腺过氧化物酶抗体，为446.2U/ml，3小时胰岛素增高，为25.8，叶酸代谢基因突变，为C677T ：C /T  突变型，子宫动脉阻力增高，左侧S/D：5.63，RI：0.82，右侧S/D：10.03，RI：0.90，封闭抗体阴性。诊断：抗磷脂综合征+叶酸代谢基因突变+卵巢功能减低+VD降低+子宫动脉阻力增高+胰岛素抵抗。治疗:阿司匹林+强的松+羟氯喹+5–甲基四氢叶酸+低分子肝素+他达拉非+钙片+骨化三醇+辅酶Q10+二甲双胍+维生素C，口服药物治疗2个月，2019年3月因阴道出血及HCG 翻倍不佳，于我院住院治疗 ，在上述药物基础上加用：环孢素+硝苯地平控释片＋参芎葡萄糖＋补佳乐＋琪宁＋黄体酮注射液+绒促性素＋吉赛欣＋间苯三酚，孕13周顺利通过NT ，孕中期一直子宫动脉阻力及脐动脉阻力偏高，继续应用抗凝、扩血管等治疗，孕30周前一直有阴道出血，时多时少，考虑与宫内出血及宫颈口息肉有关。2019年11月1日孕38+周剖腹产下一男孩，重5.9斤，母子平安，特来报喜！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星1646续集-来自河北燕郊中美誉美医院张慧君主任】每日一星，杨女士，35岁，北京人，结婚8年，未生育，共有3次不良妊娠病史，其中连续不明原因生化2次，胎停1次（7周+5天），2018年3月焦虑就诊，化验:抗β2GPI结构域1抗体高，为20.25ng/ml，血小板聚集高，为93%，血清肿瘤坏死因子高，为59.25pg/ml，白介素6高，为242.68，nk高，为18.6，封闭抗体阴性，25-羟基维生素D3低，为14.29，甲襞微循环轻度异常，叶酸代谢异常，为C677T:TT。既往史:自幼患有慢性乙肝(小三阳)，目前无乙肝病毒复制，未应用抗病毒类药物。熊猫血(B型，Rh阴性)。诊断为抗磷脂综合征+维生素D缺乏+叶酸代谢基因突变+慢性乙肝。治疗:阿司匹林+甲泼尼龙+纷乐+法安明+钙尔奇+骨化三醇+5-甲基四氢叶酸片。备孕6个月，未能怀孕，后停药6个月后，意外发现怀孕，2019年4月2日测血hcg阳性，为102.1，4月6日查子宫动脉彩超:左S/D:12.89  RI: 0.92，右侧子宫动脉舒张期消失，D二聚体高，为410ng/ml，胰岛素释放实验:异常，呈持续升高趋势；补充诊断为子宫动脉阻力高+胰岛素抵抗，治疗上加用参芎葡萄糖注射液+他达拉非+硝苯地平控释片+贝前列素钠片+二甲双胍肠溶片。继续隔日监测孕三项，因孕前血清肿瘤坏死因子高，加用环孢素软胶囊+益赛普(25mg)1次，血hcg增长良好，孕酮偏低，加用地屈孕酮片+黄体酮注射液，每周监测子宫动脉彩超，子宫动脉多次仍偏高，同时出现肝功能异常，将法安明调换成克赛，加用易善复，现子宫动脉阻力正常，降子宫动脉阻力类药物逐渐减量。肝功能恢复正常，孕12周时顺利通过NT，已报喜，后期规律用药，于2019年11月28日，孕38周1天，行剖宫产术，诞下女宝宝，体重5斤8两，母女平安，特报喜！

【每日一星1623续集-来自河北省燕郊中美誉美医院张慧君主任】刘女士，37岁，河南郑州市人，现居住在北京市大兴区，总共发生4次不良妊娠病史，其中3次自然怀孕，随后出现2次胚胎停育（孕8周左右，一次有胎心，一次空囊），1次生化妊娠。期间完善检查：血小板聚集高，为72%，nk高，为14.5%，未予处置，2018年12月行胚胎移植术，再次发生生化妊娠。2019年2月焦虑就诊，化验：叶酸代谢基因突变，C677T:C/T,杂合型，A1298C:A/C,杂合型；抗蛋白s抗体阳性；25-羟基维生素D3低，为10.6ng/ml，AMH高，为7.08。既往史：泌乳素高，为128.52ng/ml，2016年型宫腹腔镜下子宫不全纵隔切除术+宫腔粘连分离术+子宫修补手术；子宫内膜薄，排卵期内膜厚度7mm；彩超显示多囊卵巢。诊断为：抗磷脂综合征+叶酸代谢基因突变+维生素D缺乏+高泌乳素血症+子宫不全纵隔切除术后+宫腔粘连术后+子宫内膜薄+多囊卵巢综合征。治疗上：阿司匹林+强的松+法安明+纷乐+钙尔奇+骨化三醇+维生素e+5-甲基四氢叶酸片+溴隐亭+辅酶Q10。2019年3月21日再次行胚胎移植术。继续应用以上药物，并在移植前一周借鉴其他患友经验，自行加用环孢素软胶囊，移植前3天加用静注人免疫球蛋白20g*1次 ，移植当天加用hcg针+立生素+补佳乐+地屈孕酮片+芬吗通+黄体酮注射液，移植后第2天再次应用一次静注人免疫球蛋白20g，隔日监测孕三项，期间hcg增长异常，间断加用静注人免疫球蛋白20g*2次，随后hcg增长良好，孕后查子宫动脉阻力偏高，左S/D:6.5,RI:0.85，右S/D:6.7,RI:0.85，加用参芎葡萄糖注射液+硝苯地平控释片+贝前列素钠片，后子宫动脉阻力将至正常。孕后查甲功五项：TSH高，为2.97uIU/ml，甲状腺微粒体抗体高，为41.82IU/ml，甲状腺球蛋白抗体高，为27.5IU/ml，抗甲状腺过氧化物酶抗体高，为50.4IU/ml， 诊断为桥本甲状腺炎+亚临床甲减，治疗上加用优甲乐。目前已孕12周2天，顺利通过NT,已报喜，孕期规律用药，孕23周+时发现宫颈管短(由1.7缩短为0.5cm)，立即行宫颈环扎术，于2019年12月5日21时22分，孕39周3天顺产一男宝宝，体重3540g，母子平安，特报喜！

【每日一星1678续集-来自河北省燕郊中美医院张慧君主任】臧女士，34岁，籍贯山东省人，现居住在北京，结婚7年，有3次不良妊娠病史，第1次自然怀孕，发现为左侧输卵管妊娠，考虑为宫外孕，后行左侧输卵管切除术，第2、3次试管移植均未着床，2018年10月查TNF细胞比例高，为50.2%，r-干扰素细胞比例高，为25.6%，于2019-3-28日紧急就诊查血小板聚集高，为AA:89%,ADP:77%，子宫动脉阻力高，左S/D:5.43,RI:0.82，右S/D:4.34,RI:0.77，诊断：免疫凝血性不良妊娠，治疗：阿司匹林+强的松+法安明+纷乐+钙尔奇+环孢素+他达拉非+立生素+益赛普（1支)+静注人免疫球蛋白20g*1次。2019-4-2行囊胚移植术，并加用补佳乐+达芙通+黄体酮软胶囊+芬吗通+港黄等，胚胎移植术前异常项目回示：血清TNF高，为132pg/ml，25-维生素D低，为15ng/ml，立即加用骨化三醇+欣普尼（1支)2019-4-7测血hcg阳性，为56.86，孕酮偏低，加用黄体酮注射液，随后隔日监测孕三项，期间hcg增长不佳，加用hcg针+静注人免疫球蛋白（连用3组，随后每周一组，孕后共5组）+脂肪乳（1次），孕后一个月复查血清TNF更高，为293pg/ml，再次予欣普尼（1支),孕后查肝功能异常，谷丙转氨酶166，考虑为药物性肝损害，停用法安明，调换成克赛，并加用易善复+还原性谷胱甘肽半月后复查肝功正常。孕后查TSH高，为4.86，甲状腺微粒体抗体高，为30.84，甲状腺球蛋白抗体高，为11.9，甲状腺过氧化物酶抗体高，为12.7，补充诊断为桥本甲状腺炎+亚临床甲减，加用优甲乐。因孕后出现胃部不适，泛酸烧心，停用阿司匹林，调换成氯吡格雷片，孕12周时，顺利通过NT,已报喜，后期规律用药，于2019年12月2日18时02分，时孕37周2天，顺产一女宝宝，体重3380g，母女平安，特报喜！

【每日一星1612续集】聂女士，31岁，河北石家庄人，结婚7年，共7次不良妊娠史。其中自然怀孕3次，在孕7-10周胎停，行清宫术；4次胚胎移植术，其中2次胎停（孕6-7周，无胎心、胎芽），2次不着床。2018年7月焦虑就诊于当地医院查：NK增高，为16.35%，肿瘤坏死因子增高，为11.3pg/ml，血小板聚集、同型半胱氨酸偏高（具体不详），予阿司匹林＋甲泼尼龙片＋羟氯喹＋环孢素＋肝素治疗。2019年3月15日再次发现自然怀孕就诊于我院，完善相关检查：抗SSA Ro52抗体：阳性，叶酸代谢基因突变TT型，同型半胱氨酸高，为11.5，B淋巴细胞高，为14%，抗ssa/052抗体阳性，25-羟基维生素D降低，为16.9，子宫动脉阻力增高，诊断：UCTD+复发免疫凝血性胎停+VD降低+NK增高+TNF增高+宫动脉阻力高+高同型半胱氨酸。治疗：阿司匹林+美卓乐+纷乐+环孢素+欣普尼+低分子肝素+万艾可+甲钴胺+钙片+他达拉非+参芎葡萄糖注射液+硝苯地平。孕前期彩超显示胚胎发育迟缓，血HCG翻倍不佳，应用静注人免疫球蛋白+益赛普+肝素加量（6000 3/日，连用3天）+安络血，后胎儿发育正常，顺利度过危险期，孕38周1天剖腹产一男孩，重6斤4两，母子平安，特来报喜！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星2174-来自山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院朱凤丽主治医师】乔女士，28岁，菏泽东明人，因不良妊娠3次（胎停1次，生化2次）后就诊。化验：25羟Vd18.1↓，AECA（+）1:40, ，TNF-α 6.91， ACA-igM9.12↑,   aps/PT-igM25.9,，  IL-2    10.51↑,  α胞衬抗体77↑，抗波形蛋白心磷脂复合物抗体 38.98↑，抗β2GP1结构1抗体 32.51↑,抗磷脂酰乙醇胺 19.3↑,诊断:APS，25羟Vd缺乏，免疫功能紊乱，叶酸代谢障碍，高同型伴胱氨酸症，治疗：泼尼松＋➕爱乐维1片/天，➕纷乐早2晚2➕环胞素➕地屈孕酮片➕钙尔奇➕罗盖全➕芬吗通＋叶酸+瑞白+肝素等，在我的保驾护航下现孕30W一般情况良好，NT无创大排畸已通过，初步度过危险期。再接再厉等待成功分娩报喜！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星725续集】刘女士，32岁，河北人，结婚6年，不育不孕，发现多囊卵巢综合症，被迫做试管婴儿，2促5移(3次不着床，1次孕8周胎停)均失败，焦虑就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为11，白介素6增高，为360，为55，抗精子抗体增高，为127，血小板聚集率增高，为95%，血栓弹力图阿尔法角增高，为74.3，免疫球蛋白E增高，为557，抗内皮细胞1:20阳性，B细胞比例增高，为18.4%，狼疮抗凝物增高，SCT筛查增高，为56秒，SCT比值增高，为1.44，ndRVVT比值增高，为1.28。过去有过敏体质和桥本甲状腺炎。诊断：典型抗磷脂综合征，桥本甲状腺炎，过敏体质，多囊卵巢综合症。治疗:阿司匹林+钙片+强的松+赛能+低分子肝素+强克+环孢素+免疫球蛋白，2018年8月18日，孕38+4剖宫产女孩，体重6斤4两，身高50cm，目前孩子一周四个月，健康聪明，祝贺祝贺！

【每日一星2180】汪女士，29岁，安徽池州人，结婚5年，从婚后第二年开始想要孩子，连续不明原因4年一直没怀上（中药调理2年，促排监排一年多，试管取卵1次移植两次），期间做过造影和宫腔镜都正常，被迫做试管，但二次移植未着床，后于2019年2月焦虑就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为107.38，白介素10降低，为0.78，抗膜联蛋白A2抗体增高，为96.97，抗内皮细胞抗体增高，为1:20，封闭抗体为阴性，血小板聚集率增高，为96%，叶酸代谢基因TT/AA，同型半胱氨酸增高，为16.1，25-羟维素降低，为18.5，双侧子宫动脉阻力均高。诊断：不典型APS，叶酸代谢基因突变，VD降低，高同型半胱氨酸。治疗:阿司匹林+钙片+骨化三醇+美卓乐+赛能+弥可保+B6+活性叶酸+龙鹿胶囊+低分子肝素+强克，用药不足两月，发现自然怀了，孕期顺利，2019年12月2日，孕39周，自然分娩女宝一枚，体重5斤，身高52cm，评分10分，母女平安！祝贺祝贺！！！

【每日一星1736（续集）-来自山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院朱凤丽主治医师】王女士，24岁，菏泽人，因不良妊娠1次（9W胎停）再次怀孕后就诊。化验：25羟Vd8.2↓，α-胞衬蛋白48↑， APS-PT igM23.2↑，  TNF-α  6.33,  NK16%↑,  ACA-igM 9.38↑,  HCY 10.6.  诊断：结体组织病,不典型抗磷脂综合征，维生素D缺乏，胰岛素抵抗，同种免疫紊乱。治疗：爱乐维+叶酸+肝素+滋肾育胎丸+纷乐+罗盖全+钙尔奇+碳酸钙D3颗粒+达芙通+泼尼松+V2+心痛定+他达拉非+VC等，NT、唐筛、大排畸顺利通过，孕期一般情况良好，于2019年9月13日足月顺产小王子一枚，体重5斤7两，母子平安，祝贺祝贺！！！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星2177-来自河北省沧州市中西医结合医院王晓磊主任】李女士，32岁，连续不明原因胎停4次，第一次是宫外孕，第二次生化，第三次有胎心胎芽，第四次没有胎心胎芽，焦虑就诊。化验抗蛋白s抗体阳性，肿瘤坏死因子8.2，子宫动脉阻力Rl高，胰岛素抵抗，诊断：抗磷脂综合征，维生素D缺乏，胰岛素抵抗，多囊卵巢。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙片+纷乐+环孢素+低分子肝素+骨化三醇+二甲双胍。2019年4月发现意外怀孕后，开始按照方案用药，并及时复查免疫指标，发现血值翻倍卡，子宫动脉阻力高，孕酮低，雌二醇涨得慢，加用吉赛欣隔日一支，绒促2000每日一支，蛋白四组，修美乐两支，他达拉非、黄体酮针剂、地屈孕酮片、补佳乐。hcg峰值40802，后期孕期按时复查免疫指标，及时调整用药，孕期顺利，2019年11月6日，孕37周+1，剖腹产男宝一枚，体重3500克，身高50cm，母子平安！

【每日一星2167-来自河北省燕郊京东誉美肾病医院张慧君主任】张女士，33岁，辽宁人，结婚4年，始终未能怀孕，促排一次，仍未成功。化验：NK高：18.4%，叶酸代谢基因：C677T C/T、A66G A/G杂合子突变，血小板聚集高：AA：93.2%，同型半胱氨酸高：10.6，25-羟VD3低：18.8，胰岛素释放试验：空腹胰岛素：9.7、半小时胰岛素：25.6、一小时胰岛素：25.6、二小时胰岛素：25.8、三小时胰岛素：35.5，子宫动脉高：左S/D：5.37、RI：0.81，右S/D：5.17、RI：0.81。诊断：免疫凝血异常、叶酸代谢基因突变、胰岛素抵抗、VD降低、NK高、子宫动脉阻力高、高同型半胱氨酸血症。治疗：丙球+阿司匹林+美卓乐+法安明+碳酸钙D3+骨化三醇+VB6+VB12+他达拉非+硝苯地平+贝前列素+二甲双瓜+地曲孕酮+补佳乐+黄体酮软胶囊+芬吗通+5-甲基四氢叶酸。现已孕21+2周，度过危险期，已发毕 业证，再接再励，等待分娩报喜！ 

【每日一星2168-来自河北省燕郊京东誉美肾病医院张慧君主任】杨女士，29岁，唐山人，结婚3年，不良妊娠3次：有一次空囊、一次生化、一次胎停（孕7周+，有胎心胎芽卵黄囊）。化验：抗β2-糖蛋白IGM高：为33，抗波形蛋白高：为16.38，B细胞高：16.29%，叶酸代谢基因：C677T：C/T，A66G：A/G，抗内皮细胞：1:20弱阳性，血小板聚集：AA：97.8%，ADP：79.2%，25羟基VD3低:10ng/ml,子宫动脉阻力高：左S/D：6.09、RI：0.84，右S/D：6.49、RI：0.8。诊断：抗磷脂综合征+叶酸代谢基因突变+子宫动脉阻力高。治疗：丙球+脂肪乳+阿司匹林+硫酸羟氯喹+辅酶Q10+碳酸钙D3片+骨化三醇+5-甲基四氢叶酸片+美卓乐+法安明+他达拉非+硝苯地平控释片+贝前列素+地屈孕酮+黄体酮软胶囊+黄体酮针+补佳乐+芬吗通。现已孕12+6周，度过危险期，已发毕 业证，再接再厉，等待分娩报喜！

【每日一星2169-来自河北省燕郊京东誉美肾病医院张慧君主任】宋女士，31岁，保定人，结婚9年，共有4次不良妊娠史：其中3次不着床、1次生化。化验：SCT-S高，nSCT高，ANA阳性：1:80，TNF高：51，NK高：15%，叶酸代谢基因：C677T：C/T，甲功高：TSH：2.74，AMH：1.4，抗内皮细胞：弱阳性，同型半胱氨酸高：12.6，血小板聚集高：89%，胰岛素抵抗：空腹：9.3，半小时：57.5，一小时：93，二小时：104.5，三小时：43.1。诊断：抗磷脂综合征+未分化结缔组织病+叶酸代谢基因突变+亚甲减+胰岛素抵抗+卵巢功能低。治疗：丙球+强克+阿司匹林+美卓乐+法安明+芬乐+环孢素+吉赛欣+HCG针+碳酸钙D3+5-甲基四氢叶酸+维生素B12+他达拉非+硝苯地平控释片+贝前列素片+优甲乐+二甲双瓜片+地屈孕酮+黄体酮针+补佳乐+芬吗通。现已孕21+4周，度过危险期，已发毕 业证，再接再厉，等待分娩报喜！

【每日一星2176-来自河北省燕郊京东誉美肾病医院张慧君主任】王女士，30岁，河南人，结婚4年。2015年自然怀孕，孕8周胎停育，2016年自然怀孕，空囊妊娠，2017年自然怀孕，孕8周胎停育，2018年底开始检查用药，2019年8月26日末次月经，自然怀孕，化验：抗核抗体1:100核颗粒型，NK偏高，为 13.66%，叶酸代谢基因:C677T  T/T 突变型，血小板聚集率偏高，AA94.4%，ADP91.6%，25羟维生素D偏低，为12.3ng/ml，蛋白S活性偏低，为75.1%，胰岛素释放实验:空腹20mIU/L，半小时72.4mIU/L，1小时123.1mIU/L，2小时110.2mIU/L，3小时40.6mIU/L。甲状腺球蛋白抗体偏高，为52.45IU/ml，抗甲状腺过氧化物酶抗体偏高，为30.05IU/ml。既往查TSH偏高，为8.76。诊断：未分化结缔组织病+亚临床甲减+维生素D缺乏+叶酸代谢基因突变+NK高+桥本甲状腺炎+胰岛素抵抗。治疗上：阿司匹林+纷乐+钙片+骨化三醇+肝素+活性叶酸+泼尼松(后改为美卓乐)+活性叶酸+二甲双胍+优甲乐。于2019年10月26日住我科治疗，查同型半胱氨酸偏高，为11umol/L，TSH偏高，为3.24uIU/ml，25羟维生素D仍偏低，为11.6ng/ml，抗核抗体1:100阳性，颗粒型，子宫动脉阻力偏高，为左S/D5.06，PI1.87，RI0.80，右S/D6.05，PI2.09，RI0.83。补充诊断:子宫动脉阻力高+高同型半胱氨酸血症，治疗:他达拉非+贝前列素钠片+鲁南欣康+参芎葡萄糖注射液+甲钴胺+维生素B6。早孕期HCG翻倍良好，期间复查肝功异常，谷草转氨酶为52，谷丙转氨酶为122，给予注射用还原型谷胱甘肽静点，易善复口服，后复查肝功正常。现孕12周+，度过危险期！特此报喜！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星2178】王女士，35岁，北京人，因多囊卵巢综合症而一直不孕，人授1次失败后开启了试管之路，取卵6次，每次取卵在9-15个左右，但配成只有1-2个，移植3次均失败告终，其中2次生化，1次不着床，极度焦虑就诊。化验：血小板聚集率增高，为91%，NK细胞比例增高，为16.7%，TNF/IL10增高，叶酸基因突变TT/AA，25-羟VD降低，为18.77。诊断：免疫凝血异常性不良妊娠，维生素D降低，叶酸代谢基因突变，多囊卵巢综合症。治疗：阿司匹林+美卓乐+纷乐+5-甲基四氢叶酸+钙尔奇+骨化三醇+环孢素+肝素，现已孕13周，度过危险期，等待成功分娩！

【每日一星2179-来自河北燕郊京东誉美肾病医院张慧君主任】邓女士，北京人，2次不良妊娠史，均为自怀，一次为生化，一次为孕9周胎停（已有胎心胎芽胎停）。化验：抗β2GPI结构域1抗体增高，为30.88↑，抗aPT19.42↑，NK13%↑，b淋巴细胞14%↑,血小板聚集率90.7%↑，叶酸代谢基因C677T  TT突变，同型半胱氨酸8.5↑，胰岛素释放试验空腹12.36，半小时 143.63↑，一小时 178.76↑，二小时88.41↑，三小时49.82↑，25－羟维生素D3 16.3ng/ml↓，子宫动脉阻力增高，左侧S/D 12,RI0.92，右侧S/D9 RI  0.89。诊断：非典型抗磷脂综合征+叶酸基因突变+VD降低+胰岛素抵抗+子宫动脉阻力高。治疗:阿司匹林+钙片+骨化三醇+活性叶酸+二甲双胍+强的松+低分子肝素+甲钴胺+维生素B6+单硝酸异山梨酯+贝前列素+丹川颗粒，现已孕13周，度过危险期，再接再励，等待分娩报喜！注本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后感谢。

【每日一星1743续集】黄女士，35岁，浙江嘉兴人，不良妊娠3次，其中2017年胎停两次，生化一次（均自怀），清宫术后内膜太薄，2018年取卵代孕3个代妈全部生化未着床，2018年10月宫腔镜手术后试孕一直失败，2018年2月焦虑不安就诊。检查：血清肿瘤坏死因子增高，为131.88，白介素6增高，为125.64，白介素17A增高，为11.56，分泌TNF细胞比例增高，为54.52%，抗凝血酶III降低，为67%，dRVVT为25，血小板聚集率增高，为67%，3h胰岛素高21.6，子宫动脉左SD7.39，RI0.86，右SD10.63，RI0.91，子宫内膜仅4.4mm，诊断：复发免疫凝血异常，子宫动脉阻力高，TNF增高，子宫内膜薄。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+修美乐，3/1开始吃药治疗，末次月经3/11，吃药一个月4/8发现意外怀孕，网络咨询，当天打修美乐一针，肝素、美卓乐临时用上，孕期顺利，2019年12月11日，孕39周+2天，剖腹产一女宝，3080g，身高50cm，评分10分，母女平安！祝贺祝贺！！！

【每日一星118续集—长期随访】庞女士，34岁，北京人，因不明原因长期不孕，做试管婴儿两次不能着床（2015年和2016年各移植1次均未着床）。化验：抗内皮细胞1:20阳性，抗精子抗体阳性，封闭抗体阴性，夫妻HLA相似点无，血小板聚集率高，为97.6%，狼疮抗凝物标准化drvvt比值增高，为1.12，白介素-2 增高，为71.6，白介素-6 增高，为23.72，肿瘤坏死因子增高，为14.06，微循环轻度异常，诊断复发免疫凝血性不良妊娠。应用阿司匹林＋美卓乐＋钙尔奇＋芬乐＋瑞白＋低分子肝素，2017年4-10日移植第三次成功着床，到2017－7-16孕17周，度过危险期，发毕 业证书和刘湘源主编的《爱是一种微妙的旅行》医患沟通书一本！2018.1.8孕41周，成功顺产一名7斤4两的男孩，母子平安！目前孩子2岁，健康聪明，且个子高，身高90厘米，体重22斤，在医院体检全部达标优秀，2019年12月17日，专程来到工作室赠送锦旗一面，曰：多年求子路艰辛，此处求医梦终圆！

【每日一星981续集-长期随访】刘女士，37岁，北京人，结婚8年，已生育女儿7岁，2015年12月因关节疼就诊，诊断结缔组织病，一直吃药治疗，病情稳定想要二胎，2017年自行怀孕后胎停1次，焦虑不安就诊。过去做人工流产2次，有过敏体质。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为67.89，白介素6增高，为411.75，抗核抗体1:1000阳性，抗RNP抗体阳性，抗rRNP阳性，抗pANCA阳性，抗甲状腺球蛋白和微粒体抗体均增高，分别为120和16.45，免疫球蛋白E和G均增高，分别为408和1660，D二聚体增高，为0.61。诊断：结缔组织病，过敏体质，桥本甲状腺炎，免疫凝血性不良妊娠。2018年4月自行怀孕治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素，孕期顺利，2018年12月27日，孕38+2周，剖宫产男宝一枚，体重6.5斤，母子平安！目前孩子11个半月，身高78cm体重22斤，身体健康，并邮寄锦旗一面，曰：医德高尚，妙手回春，医术高明，华佗在世！

【每日一星1982续集】张女士，29岁，天津人，结婚4年，自2016年不明原因流产两次（均为自怀），孕期不间断见红，后2018年11月焦虑就诊。化验：抗凝血素抗体-IgM偏高，为34.566，抗内皮细胞抗体弱阳1:20，蛋白S偏低，为48%，抗核抗体斑点型1:80，抗PM-Scl抗体弱阳性，叶酸代谢基因677位点CT型杂合子突变，同型半胱氨酸增高，为11.2，抗甲状腺过氧化酶抗体偏高，为108.9，25羟VD3偏低，为16.5，诊断：不典型产科抗磷脂综合征，未分化结缔组织病，叶酸代谢基因突变，VD降低，宫颈机能不全(孕18周发现)。治疗:阿司匹林+低分子肝素+赛能+美卓乐+活性叶酸+弥可保+维生素B6+优甲乐+钙片+骨化三醇+立生素+丹参川穹颗粒+地屈孕酮，因孕18周宫口突然开了，做了紧急环扎，一直卧床保胎，孕35周+6天，2019年12月2日22点48分剖腹产喜得千金一枚，体重4.66斤，身高48cm，母女平安！祝贺祝贺！