婴幼儿几种常见红色胎记的辨别

婴幼儿红色胎记一般是指血管或／和淋巴管即脉管来源的先天性疾病，包括血管瘤和脉管畸形。婴幼儿最初的临床表现可能差不多，但是两者有本质的差别。血管肿瘤存在血管内皮细胞的异常增殖，病因与发病机制目前尚未明确， 目前主要认为与“血管新生”和“血管生成”密切相关。脉管畸形则是血管或淋巴管的先天发育畸形， 其发生是由于胚胎发育时期 “血管生成”过程的异常，从而导致血管结构的异常。临床中常见的血管来源的先天性疾病有下面三种，不同的疾病因病因发病机制不同导致治疗和预后均不同。

婴幼儿血管瘤 

婴幼儿血管瘤，旧称草莓状血管瘤，是临床中最常见的一种，来源于血管内皮细胞的先天性良性肿瘤，属血管瘤的范畴。男女发病比例约为1∶3。 最早期的皮损表现为充血性、擦伤样或毛细血管扩张性斑片。生后 6 个月为早期增殖期，瘤体迅速增殖，明显隆起皮肤表面，形成草莓样斑块或肿瘤， 大多数血管瘤可完全消退。未经治疗的瘤体消退完成后有 25%~69%的患儿残存皮肤及皮下组织退行性改变，包括瘢痕、萎缩、 色素减退、毛细血管扩张和皮肤松弛。所以婴幼儿血管瘤还是提倡早期积极干预和治疗。

葡萄酒色斑 

葡萄酒色斑，又称鲜红斑痣，是最常见先天性皮肤毛细血管扩张畸形， 属脉管畸形范畴。鲜红斑痣发病率为 0.3%~0.5%，常在出生时出现，好发于头、面、颈部， 也可累及四肢和躯干。表现为边缘清楚而不规则的红斑，压之褪色或不完全褪色。 红斑颜色常随气温、 情绪等因素而变化。随着年龄的增长，病灶颜色逐渐加深、增厚，并出现结节样增生。部分严重的病变可伴有软组织，甚至骨组织的增生，导致患部增大变形等。6月龄患儿与婴儿血管瘤有时不易区别，早期两者都可表现为红斑，但婴儿血管瘤有明确的增生过程，表现为可逐渐隆起、呈鲜红颗粒状，而葡萄酒色斑男女发病率相等，在幼儿期均呈平坦的红斑，不会自行消退，随患者的生长发育等比例生长。研究发现1岁内的患者激光治疗效果更佳，尤其是病变较小时（<20cm2） 。所以提倡学龄前期即开始激光治疗，有助于患儿心理健康发展。

需要注意的是还用一种发生在人正中部位，如前额、眉间、鼻尖、人中、眼睑、项背、枕部的毛细血管畸形，被称为单纯痣、鲑鱼斑、消退斑、前额的天使之吻以及颈部的送子鸟之吻。这类毛细血管畸形在1-3岁时可自然消退，面部的较项背部位更易消退，和葡萄酒色斑还是不同的。

静脉畸形 

静脉畸形，旧称海绵状血管瘤，是静脉异常发育产生的静脉血管结构畸形，也属脉管畸形范畴。静脉畸形临床表现不一，出生时即存在，大部分可以被发现，少部分在幼年或青少年时才被发现。头、颈、颌面为好发部位，四 肢、躯干次之。 其生长速度与身体生长基本同步，不会自行退化，发病也无性别差异。静脉畸形可累及任何部位，但以头颈部最好发， 可导致明显的外观畸形和器官移位；在肢体和躯干静脉畸形， 尤其是弥散型病变中， 因血流缓慢淤滞会出现病灶内血栓形成，可出现不同程度的疼痛，甚至引起功能障碍。 因此，对于头面部和伴有疼痛的肢体病灶，应尽早治疗，控制病情进一步发展。