胸部主动脉疾病的临床表现

　　主动脉疾病的症状是由疾病体压迫、牵拉、侵蚀周围组织所引起，视主动脉疾病的大小和部位而定。胸主动脉疾病压迫上腔静脉时面部、颈部和肩部静脉怒张，并可有水肿；压迫气管和支气管时引起咳嗽和气急；压迫食管引起吞咽困难；压迫喉返神经引起声嘶。胸主动脉疾病位于升主动脉可能使主动脉瓣环变形，瓣页分离而致主动脉瓣关闭不全，出现相应的杂音，多数进程缓慢，症状少，若发生急骤则可致急性肺水肿。胸主动脉疾病常引起疼痛，疼痛突然加剧预示破裂可能。主动脉弓动脉疾病压迫左无名静脉，可使左上肢比右上肢静脉压高。升主动脉疾病可侵蚀胸骨及肋软骨而凸出于前胸，呈搏动性肿块；降主动脉疾病可侵蚀胸椎横突和肋骨，甚至在背部外凸于体表；各处骨质受侵均产生疼痛。胸主动脉疾病破裂入支气管、气管、胸腔或心包可以致死。

　　腹主动脉疾病常见，可以无症状，由于病因以动脉粥样硬化为主，故常有肾、脑、冠状动脉粥样硬化的症状。最初引起注意的是腹部有搏动性肿块。比较常见的症状为腹痛，多位于脐周或中上腹部，也可涉及背部，疼痛的发生与发展说明动脉疾病增大或小量出血。疼痛剧烈持续，并向背部、骨盆、会阴及下肢扩展，或在肿块上出现明显压痛，均为破裂的征象。腹主动脉疾病常破裂入左腹膜后间隙，其次入腹腔，偶可破入十二指肠或腔静脉，破裂后常发生休克。除非过分肥胖，搏动性肿块一般不难扪到，通常在脐至耻骨间，有时在肿块处可听到收缩期杂音，少数还伴震颤。进行主动脉疾病的扪诊，尤其压痛时，必须小心，以防止促使破裂。腹主动脉疾病压迫髂静脉可引起下肢浮肿，压迫精索静脉可见局部静脉曲张，压迫一侧输尿管可致肾盂积水、肾盂肾炎以及肾功能减退。