曾经“抽筋扒皮”很遭罪，如今联合微创只需半小时，还没啥感觉？

昨天某权威媒体报道，我国下肢静脉曲张人群已经超过1个亿。个人感觉静脉曲张这几年呈年轻化趋势，是生活压力的增加和工作方式的改变？虽然现今医学技术成熟，但是这个庞大的数字起码代表着相当一部分人未得到治疗或者说未得到行之有效的治疗。

其实静脉曲张并非中老年人的专利病，但我在门诊见到的情况较为严重的基本上都为中老年人。这是因为此类疾病发展病程较长，且初期并不会得到重视。而随着年龄增长，血管弹性会逐渐降低，血管壁张力下降，静脉瓣膜功能不全，从而加重静脉曲张病情。今天跟大家说一说中老年尤其是女性静脉曲张怎么治疗！

之所以提到女性，是因为我遇到的很多阿姨和婆婆在提到手术时，仍然会担心创面线性距离过大并发症增加。也因此出现很多患者经历过偏方治疗、放血治疗、硬化剂治疗等等，轻者导致二次复发，重者带来皮肤感染，甚至出现诱发血栓、静脉炎等并发症的情况。

传统的开放式手术确实给人们留下了根深蒂固的印象，比如椎管麻醉带来的腰痛副作用，全麻插尿管的痛苦，尤其是对于年纪大的人来说，麻醉风险可能大于手术本身。再加上手术后漫长的恢复期，往往2周到1个月才能下床活动，给日常工作生活带来诸多不便。近几年微创手术发展迅猛，但对病情的系统性把握还存在一些欠缺。往往存在“一招鲜”，用一个方法治疗所有静脉曲张问题的现象。

所以，我常跟团队医生说，USG术前评估是静脉曲张手术非常关键的一步，找准病因是关键，对大、小隐静脉、穿通支等还需做好标记，针对不同情况，制定个体化方案，分型对症，通过USG联合微创的方式，从安全性、舒适度、美观性等各方面提升手术体验，同时有效降低复发率。

一般我在手术中有一个习惯，就是和患者“聊聊天”，在局部定点阻滞时也会询问患者的感受，目的就是让每台手术患者手术前便处于一个放松的状态，升高疼痛阈值，整个过程下来比较轻松，经常有患者反馈“就完事儿了吗？”“没啥感觉啊！”。此外，中老年人静脉曲张手术时间不宜太长，高效率的手术也是对我们医生熟练度和经验的考核。虽说是“小手术”，但任何状况都不能马虎。

另外值得注意的是，有些中老年人静脉曲张往往伴随色沉、溃疡等皮肤问题，尤其患处在足靴处时需留意穿通支问题。穿通支导致的静脉曲张如不能通过检测时精准评估判断或是科学处理，是造成复发或引发营养性皮炎的一个重要因素。

交通支比较短小，开刀治疗异常艰难，因为切开后解剖层次不清加之活动性出血，视野模糊无从下手。因此通过USG操作，进行局部精细闭合，还要避免器械或药物误入深静脉，确保停留时间和层面，确保恰当的层面以及刚刚好的一个闭合效果。

无论是年轻人还是老年人，出现静脉曲张都应及早正规就医。否则随病情发展，不仅身体遭罪，也为治疗加大难度。