外伤急救-----止血篇

止血方法

1.指压止血

适用于中等以上的动脉出血。用手指（拇指）或手掌压住出血血管（动脉）的近心端，使血管被压在附近的骨块上，从而中断血流，能有效达到快速止血的目的。

指压止血法操作要点：准确掌握动脉压迫点，压迫力度要适中，以伤口不出血为准，压迫10~15分钟，仅是短暂急救止血，保持伤处肢体抬高。此法适用于头部、颈部和四肢外伤出血，本法只能在短时间内达到控制出血的目的，不宜久用。

1、头面部指压动脉止血法：

(1)指压颞浅动脉： 适用于一侧头顶、额部的外伤大出血，在伤侧耳前，部出血——颞浅动脉（同侧外耳门上方，颧弓根部，用拇指或食指压向下颌关节）。一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。

（2）指压面动脉：适用于一侧颜面部外伤大出血——面动脉（同侧下颌骨下缘，下颌角前端，压向下颌骨面）。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。

（3）指压颈总动脉：一侧头面部出血——颈总动脉（气管与同侧胸锁乳突肌之间，甲状软骨下方外侧，压向第5颈椎横突）

（4）指压枕动脉：适用于头后部出血——枕动脉（耳后乳突下面稍外侧，压向枕骨面）。用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。

2、四肢指压动脉止血法：

（1）指压肱动脉：用拇指压迫伤侧肱二头肌肌腱内侧的肱动脉末端，或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点。

（2）指压桡、尺动脉：适用于手部出血——尺、桡动脉（手腕横纹稍上处内外两侧，压向尺桡骨面）。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。

（3）指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血，用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。

（4）指压股动脉：大腿以下出血——股动脉（腹股沟韧带中点下方处，双手拇指、手掌、拳头，压向耻骨），用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。

（5）指压足背、胫后动脉压迫法：足部出血——足背动脉（足背皮肤皱纹中点，压向跖骨）与胫后动脉（跟骨和内踝之间，压向跟骨。用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。

2.直接压迫止血法

适用于较小伤口的出血，用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。

3.加压包扎止血法

适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。方法：用干净纱布覆盖伤口，然再用绷带或三角巾加压包扎.包扎时松紧要适宜,既能止血，又不阻断肢体的血流为准。

4.加垫曲肢法

适用于前臂和小腿的出血。在肘窝、腘窝处加垫（如一卷绷带），然后强力屈曲肘关节、膝关节，再用三角巾或绷带等缚紧固定。对已有或怀疑有骨折或关节损伤者禁用。

5.止血带止血法

止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布条止血带。其操作方法各不相同。

(1)橡皮管止血带：左手在离带端约10cm处由拇指、示指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的示指与中指之间，左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈A字型。

(2)气性止血带： 常用血压计袖带，操作方法比较简单！只要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。

(3)布条止血带：将三角巾折成带状或将其他布带绕伤股一圈，打个蝴蝶结；取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入蝴蝶结环内，最后拉紧活结并与另一头打结固定。

注意事项

止血操作的注意事项：

①首先要准确判断出血部位及出血量，决定采取哪种止血方法；

②大血管损伤时常需几种方法联合使用。颈动脉和股动脉损伤出血凶险，首先要采用指压止血法，并及时拨打急救电话。转运时间长时可采用加压包扎法止血。

③无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放松，放松止血带要缓慢，防止血压波动或再出血；

④布料止血带因无弹性，要特别注意压力要适度，防止肢体损伤。

使用止血带须注意七点：

1．快——动作快，抢时间。

2．准——看准出血点，准确上好止血带。

3．垫——垫上垫子，不要直接扎在皮肤上。

4．上——扎在伤口上方（禁止扎在上臂中段）。

5．适——松紧适宜。

6．标——加上红色标记。注明日期、时间。

7．放——每隔一小时放松止血带一次，每松一次时间不超过三分钟，并用指压法代替止血。