复发性流产患者孕早期出血可以用阿司匹林或低分子肝素吗？

复发性流产患者孕早期出血可以用阿司匹林或低分子肝素吗？


首先要查一下患者是不是有血液高凝的状态，如果这个患者存在血栓前状态，那么可以用阿司匹林或者低分子肝素。如果她是血小板聚集增加的患者，可以用阿司匹林。

有的人会害怕用药后是不是增加出血量？一般出血的原因有两个，第一个是宫外孕导致的出血，所以要先排除宫外孕；第二个是由于缺血造成的底蜕膜的出血，外观性看是出血的，实际上她不是出血倾向，是高凝。这个时候用阿司匹林，是不会造成出血的，也会把出血慢慢停止。

假设患者在孕前就开始用阿司匹林，用低分子肝素，还会出现出血，我们要观察她出血的性状，如果是褐色的，非常少，不用去改药量，不用过度地去干预它，很快就会停掉。如果患者特别担心，那么我们会建议先停阿司匹林，低分子肝素可以接着用。

还有一种情况，患者什么也没有用过，但是出现出血了，这种患者来了以后，我们会查一下血栓弹力图，血小板聚集，子宫动脉等，然后根据患者情况，决定她用哪种抗凝治疗，或者需不需要用抗凝治疗。

另外，如果患者检查发现抗体是阳性的，可以诊断抗磷脂综合征，或者非标准的抗磷脂综合征、产科抗磷脂综合征，那么用肝素也是效果很好的，很安全。