病例点评：多发性神经纤维瘤

(点评人：空军军医大学唐都医院脊柱神经外科李维新教授)

　　病人是多发的神经纤维瘤病，发病特点是沿着神经走形的部位都会多发小的良性的神经纤维肿瘤。这种病人的处置主要是做对神经压迫最重的部位，比如说：一般会在颅颈交界区或者胸腰段会有一个大的肿瘤，当压迫脊髓并且出现脊髓症状的时候，要对这样的病灶进行处理。

　　这个病人在北京做过手术，当时做的也很成功，在脊髓段有压迫，肿瘤取出以后，病人症状改善了。但是后期病人出现一侧下肢疼痛，我们给他检查发现沿坐骨神经分布在盆腔里面，有几个大的神经纤维瘤，压迫得非常严重。

　　术前影像学检查

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　所以手术选择在这个部位解决他的疼痛，把这个部位的肿瘤切除，当时切了多少个神经纤维瘤呢?总共大概有16个大大小小的神经纤维瘤，病人下来后症状就改善了。但是在沿坐骨神经侧面还有很多个小的肿瘤，这将来也会长，而且在其他部位也会有这样的一些瘤子。所以对多发性神经纤维瘤这个病来说，这种只能对症治疗，就是他有这样的症状我们就采取相应的措施，以后再发生，再去处理。

　　术后影像学检查

　　

　　

　　

　　

　　感谢现在有微创的手术方式，病人可以反复多次耐受这种手术，否则的话几次手术之后病人也害怕，手术也无法进行下去。也只能是通过这种不断的手术来解决对他压迫最重的症状，这样的一种处理方式。