移植后常见合并症的防治

出血性膀胱炎

移植后早期发生的出血性膀胱炎与移植预处理中应用大量化学药物尤其是与环磷酰胺有关。临床表现有尿急、尿频、尿痛及血尿。

预防：输入环磷酰胺时要大量饮水，入液量（饮水+输液）在3000ml/m2以上，保证足够的尿量。

间质性肺炎

其病原以巨细胞病毒占首位。也可见于其它病原微生物以及免疫损伤所致。临床表现：气短、干咳、体温升高、逐步发展为进行性呼吸困难、紫绀、血氧饱和度及血氧分压降低。

注意事项：出洁净室后，室内定时通风，保持空气新鲜，早晚进行紫外线照射房间1小时，适当进行呼吸功能锻炼，限制探视人员，外出时根据天气变化适当增减衣物，带口罩。如果有气促、咳嗽、咳痰等呼吸道症状及时告知医护人员，及早采取治疗措施。常规抽血检查巨细胞病毒，若出现阳性，无论有无症状，都应坚持治疗。药物预防可用大蒜素、阿昔洛韦、更昔洛韦及丙种球蛋白等。

移植物抗宿主病

是由于供受者之间组织相容性复合物抗原不同，植入的免疫活性细胞（主要是T细胞）被受体抗原致敏而增值分化，直接或间接地攻击受体细胞所致，是异基因造血干细胞移植的主要并发症之一。分为急性和慢性。

临床表现：皮肤斑丘疹，有程度不一的瘙痒，多发生于手掌、足底、耳后、面部、颈部、躯干、四肢。口腔颊粘膜、口唇、腭部可有粘膜白斑、溃疡，可引起口腔疼痛，造成进食困难。眼部可出现角膜结膜炎、眼干、异物摩擦感。肝脏表现为肝功能异常。肠道表现为腹痛腹泻、墨绿色水样便、恶心、呕吐、食欲不振等。

预防：穿着清洁柔软的内衣，避免擦破皮肤，注意观察皮疹颜色、出现的时间、面积；皮肤痒时勿用手抓破皮肤、保持床单清洁，勤换内衣。

保持口腔清洁。注意观察口腔黏膜有无渗血、溃疡、疼痛、口唇干燥；出现口腔移植物抗宿主病时，应避免食用辛辣刺激、带刺、过热的食物。

眼干时可用人工泪滴眼。出现角膜炎时，嘱患者卧床休息，畏光、流泪时给予眼罩遮盖，将光线调暗。

观察大便性状，腹泻次数及腹痛性质；准确记录腹泻次数、量、颜色；每次便后用碘伏水冲洗肛周，保持肛周清洁。

加强饮食管理，根据病情轻重给予流食或禁食，准确记录出入量。