无创超声消融（海扶）治疗子宫肌瘤、腺肌症

      复旦大学附属中山医院徐汇医院介入科

超声消融治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症就诊指南

一、提前和医院预约：当你了解子宫肌瘤或子宫腺肌症超声消融（无创海扶）治疗，并选择到复旦大学附属中山医院徐汇医院（上海徐汇区中心医院）介入科进行超声消融子宫肌瘤治疗后，你首先需要电话预约到医院的时间。

预约电话： 许主任：13817554049

邮箱地址：howardyonghua@yeah.net

微信号: 861236191

二、出发前准备：

（一）治疗前检查。检查项目包括：取环，取环时间一般在月经干净后3-7天进行；排除盆腔急性炎症；尿HCG检查，排除怀孕可能。如果一年内未进行TCT检查，建议最好能提前在医院进行一个TCT的检查。

（二）确保出发前阴道无血性分泌物；

（三）超声消融治疗需在非月经期进行；

（四）带上最近一次的B超检查单（3个月以内），如果已在当地完成了盆腔磁共振的平扫和增强，请带上核磁共振片子（1个月以内）。

（五）从到院准备开始到离开，可能需要花3-7天时间，请安排好行程。住院时间和子宫肌瘤的大小及术后反应情况有关。子宫肌瘤大，术后反应重者，术后住院时间可能相应延长。

（六）做好这些准备，按照预约时间到医院，同时带上身份证，用于办理入院、开镇痛药。

三、交通情况：

地铁：乘坐1号线、10号线、12号线陕西南路站下车出口2或10即到

四、就诊：

       按照预约好的时间每周二上午直接到1号楼三层专家门诊部15诊室挂介入主任门诊，医生会根据B超初步判定能进行超声消融后，会请你进一步进行磁共振检查确定。然后医生会请你到住院处办理住院手续。

五、入院：

       医生会帮你开入院卡，然后到1号大楼门诊大厅外陕西南路出口处住院收费处办理入院手续，最后请到2号楼5楼介入病房护士站住院安排床位。定位检查和治疗到1号门诊大楼5楼超声科聚焦超声治疗室，目前所有患者均需要办理住院。

六、超声消融前准备：

（一）治疗前1天：

（1）基础检查： 包括磁共振检查（MRI）、B超。在做磁共振（MRI）检查时，要求身上没有金属类物品。

（2）术前检查：

       包括肝肾功检查、血常规、尿常规、大便常规，心电图、胸片，凝血功能等，如果医生安排到当天需要进行抽血检查，最好请空腹。

（3）饮食：

       术前2天进清淡流质饮食如米汤、麦片汤、稀饭、藕粉、烂糊面、小米粥、山药粥、蛋汤等以及各种水果。

（4）肠道准备：

       治疗前一天下午16：00开始冲服番泻叶，18:00开始口服和爽两包，兑2000ml左右温开水，尽可能在2小时喝完，以清空肠胃。 喝完后可以适当运动，揉肚子。当天晚上肚子会拉几次。肠道准备得越好，对于治疗就越安全！肠道准备以后就不能进食与饮水直到手术结束后2小时。

（二）治疗当天：

       超声消融（海扶刀）手术前做灌肠、备皮、输液、导尿、皮肤脱气。

       患者感受：

       灌肠：使用灌肠剂，需要尽量憋久一些，让药水在肠道里多停留吸收，这样效果会比较好。大约一分钟，就会去厕所，像平时拉肚子时的坠涨感，直到拉出的全是清水样了，就差不多了。

       备皮：备皮不疼也不难受。

       导尿：每人的生理情况不同，所以感受也不同，一般没有痛感，只是导尿管在膀胱里撑起小球的时候有些难受，涨涨的想上厕所却又尿不出来的感觉。越放松，导尿过程越顺利。

       皮肤脱气：不难受，主要是清洁肚脐里面褶皱内的空气。

七、超声消融治疗中的流程：

       过程中，患者需要俯卧在治疗床上，选择一个自己舒适的姿势。腹部下的圆槽内有凉水，会有点凉，作用是为了引导超声进入身体内和降低腹部皮肤的温度。安置心电监护、吸氧等。

       根据情况，会有小水球一样的东西（水囊），抵在腹部下，把肠道等器官挤开，保证治疗的安全。

       给予镇痛剂使你能放松并忍受一定程度的疼痛。对镇静镇痛剂敏感的患者，会感到头晕沉沉的，一、二分钟后，会昏昏欲睡。

       治疗过程中会感觉到肚子热乎乎的，任何情况下都要保持身体不动，治疗中疼痛是间断的，有个体差异，有的感觉没什么不舒服，有的感觉很轻微（就像被蚂蚁蛰了一下），有的会觉得比较痛（类似痛经），但大多数人都能够忍受，这些是正常的治疗现象。

       如觉得什么地方不舒服，如双下肢（腹股沟韧带和臀部褶皱以下）的不适，如疼痛、麻木、热、酸或者胀等，以及下腹部皮肤烫痛或需要移动身体，请说话告知医生进行调整，治疗会暂时中断，这一点需要尤其注意。

       后壁子宫肌瘤治疗后需要保持俯卧位或者侧卧位2小时。前壁子宫肌瘤治疗后需要用冰盐水冲洗膀胱1－2次。

八、超声消融治疗后流程：

（一）预防感染：

       需预防继发性感染，一般情况下术后会应用几天抗生素。有的患者术后使用抗生素后会出现头痛头晕现象，是抗生素的正常药物反应，不用紧张，停药后即可恢复。

（二）术后短期饮食：

1、超声消融治疗后需禁饮食2小时，然后可进清淡流质饮食如麦片汤、藕粉、芝麻糊、山药粥、蛋汤、蜂蜜等以及各种水果，可以多食香蕉。

2、超声消融治疗后24小时可改半流质饮食，少食多餐如稀饭、米饭、肉类、绿色蔬菜和含纤维丰富的菜品和各类水果（50％以上、炒菜加麻油），可以继续进食昨天的食物。

3、治疗完后第二天：可进食如米饭、适量的肉类、普通的食物等多食绿色蔬菜和各类水果，多食蜂蜜、香蕉等便于通便的食物。

4、超声消融治疗后第三天：可以按照普通饮食进食。

       建议多饮水（2500ml不要口渴才喝）、适量运动、多食软化大便的饮食，尽量不要吃粳米白面，多吃杂粮；多吃番薯、桑椹、香蕉、韭菜、萝卜、菠菜、芋头、多吃蔬菜和适量水果；每天要有适量的运动，像揉腹等等可以有效防止便秘。

（三）治疗后提示与注意：

1、为避免治疗后子宫肌瘤感染等并发症的出现，治疗后经一个月经周期后，可以进行正常性生活。如果想生育，建议术后半年复查以后，根据恢复情况决定。

2、超声消融术后一般无需特殊休养，多数患者在术后短期内就可以开始正常的工作。但仍然建议朋友们治疗后避免劳累，适当休息，根据自身体力安排工作、生活。

3、因子宫肌瘤的病因与体内激素分泌、过度刺激有关，因此同其他手术一样，也有子宫其它位置再发生子宫肌瘤的可能。建议术后需注意饮食、规律生活、保持心情舒畅，是减少子宫肌瘤复发率的有效方法。

4、避孕方案：超声消融后对妊娠并发症及胎儿影响尚不明确，常规一年后计划妊娠。建议：禁房事1个月，半年后使用安全套避孕，禁止宫腔内操作术，月经恢复正常后3个月可上环，由于部分子宫肌瘤可致宫腔变形，使节育环不能放置到位，故宜在咨询妇科或计划生育科医生后决定上环时间。口服避孕药可选用含低剂量雌、孕激素的新一代避孕药，如妈富隆、敏定偶。

九、其他事项：

       徐汇区中心医院超声消融子宫肌瘤治疗费10000元，共花费14000元左右，上海医保全额报销。治疗后1、3、6、12月复查。消融治疗后症状、体征明显改善在3个月时最明显，此时评价疗效最准确，可复查彩超，必要时做增强核磁共振最好。来院请前电话预约以获得较为详尽的咨询。

十、超声消融治疗后可能出现的反应：

       超声消融术后常见反应仅针对一般情况，不是所有病例都会出现全部反应，有的仅有其中一两项轻微的反应，还有无任何特殊不适者。

1、腹壁不适：由于治疗前肠道准备及药物导泻，术中保持一定的体位，多在术后一两天好转；

2、肌肉酸痛：由于治疗中保持一定的体位可能会有不同程度的肌肉酸痛，休息后即会好转；

3、治疗后前一两次月经可能会有些变化：由于治疗的应激表现及靠近内膜的子宫肌瘤可能会有影响；

4、下腹部轻度胀痛、臀部、腰部轻微胀痛：与治疗中体位有关系，多在术后几天好转；

5、阴道少量分泌物：子宫肌瘤靠近内膜时由于子宫肌瘤的刺激可能会发生，极个别的有淡血性分泌物，保持外阴清洁，多在月经后好转；

6、头晕、轻度恶心、眼雾：是治疗过程中应用镇静镇痛的药物引起，多在术后休息后好转；

7、排尿困难或疼痛：由于治疗中插了导尿管，因此治疗当天尿道口有刺痛的感觉，排尿困难或，有痛感。

       以上说明解释权归上海徐汇区中心医院，未尽事宜可通过网络或电话联系。