多学科团队（MDT）：死亡风险降低多达27%，花销节省超

因为咳嗽做检查，拍片发现不太好，然后马上去病理科活检，发现是肺癌，然后马上匆匆忙忙找大夫，外科大夫说晚期了不能手术，赶紧去找内科大夫化疗吧，然后又开始找关系找黄牛或者自己排队，又开始找内科大夫看病，这是不是我们很熟悉的就诊情景，这样劳心劳力费神，还不能确保疗效。解放军第309医院放疗科匡山

现在我们告诉大家一种新的看病模式，可以省钱、省时、省力而且权威又高效的看病模式，它叫多学科团队（Multidisciplinary Teams，MDT）诊疗。MDT模式已提出约半个世纪，众多研究均表明参与MDT的患者治疗花费更少、住院时间更短、治疗效果更显著。洋葱带领大家一起来了解一下MDT有哪些优势。

MDT的优势：诊断精准、疗效提升、死亡风险降低多达27%、花销节省超20%

近期阿姆斯特丹大学的研究人员通过回顾文献分析了胃肠道肿瘤MDT的效果[1]。通过MDT讨论，修正了18.4%-26.9%的个体医生诊断（仅由一位医生提出的诊断），23.0%-41.7%的患者治疗方案改变，说明MDT讨论可以给出比单个医生更准确的诊断结果和更标准化的治疗方案。

研究表明患者能够从MDT讨论中明显获益，癌症死亡风险最多可降低27%。

在首届合肥国际质子重离子放疗论坛上，来自麻省总医院放疗医生提到了一个病例，眶周皮肤癌患者找到她寻求放疗，当时眼球已经摘除。医生非常惋惜，因为如果使用放疗中最为先进的质子治疗，患者眼球很大概率是可以保住的。放疗专家如果能第一时间参与到这个患者的治疗方案中，患者将有机会留住眼球。

患者找到放疗医生时，眼球已经摘除

说道花销小，不少读者不禁疑惑，为什么请的医生多了花销还会变小？实际上是体现在患者减少了住院天数，减少并发症，缩短了康复周期。由于我国就医支付方式与其他国家有所不同，这里洋葱寻找了国内医生统计的是否参与MDT的患者开销数据对比。

MDT模式：精准治疗时代的产物

MDT诊疗是指肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、影像科、病理科、营养等专科医生、护理人员一起就患者的诊断、治疗、护理等方案进行讨论，发表各自的建议，为患者提供多学科综合智力参与下完成的诊断、治疗服务。

选择手术还是放疗，先吃靶向药还是先打PD-1抑制剂，目前这些选择在我国往往是患者初诊时主治大夫来推荐。如果没有经过MDT，那么治疗方案的选择就全凭这位医生的个人功力。就像绝大多数人习惯用右手写字一样，每一个医生也可能有那么几套惯用的治疗方案。然而这几套方案未必适合所有患者。

就算遇到了一位“雨露均沾”的全能医生，实时追踪最前沿的医学进展也是很难的。研究的越精细，单个专业的知识体系就越庞大。现在这个阶段，手术技术、放疗技术、药物使用、检验方法的更新速度相当惊人。有限的学习和工作时间内，单一的医生个体很难兼顾各种最有效的治疗方法。

此时就产生了对MDT的需求。请肿瘤外科、放疗科、内科、护理学、康复学的专家一起来对患者进行诊断和制定治疗方案，请多个学科的专家第一时间参与到诊疗之中，力求帮助患者找到最适合的诊疗方案。

绝大多数癌症患者都是老年人，在患有癌症的同时，通常还患有其他非恶性慢性老年疾病，例如高血压、糖尿病、心脏病、中风等。MDT讨论中引入老年病专科医生的建议，将大大预防癌症治疗中的并发症发生和死亡风险，也可改善康复期的生活质量。

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