肩周炎---治疗思路

       肩周炎是自限性疾病，一般分三期：初期的露肩风，中期的肩凝症，后期的冻结肩，初期以疼痛为主，中期以活动受限为主，后期疼痛和受限均存在，一般一到二月一个分期。从您的主诉来看，疾病处于初期~中期之间，此期治疗要点：早期开始积极主动的功能锻炼是治疗肩周炎最好的方法，不过事在人为，贵在坚持；局部防寒保暖、不要劳累也很关键；治疗上可以选取针灸推拿、膏药贴敷、针刀、封闭、理疗等方法中的一种或二种，最主要的是推拿科肩部各种扳法及小针刀的运用是松解粘连的主要手段，口服药物多从祛风除湿、温通经络、补益肝肾、补益气血、活血化瘀等方面入手，不过具体处方视病因而定。

附：肩周炎资料一篇，希望对您的疾病有帮助。

       肩周炎，全名肩关节周围炎，俗称“五十肩”，也就是说这病好发于50岁左右的人群，其实在青年人群中也时有发生。此病一旦发作，便是手不能提，肩不能扛，穿衣、吃饭都有困难，严重发作时更是疼痛难忍，彻夜不眠。可有治疗本病的良方妙计？且看本文如何解读。

       肩关节周围炎简称“肩周炎”，是指肩关节周围的筋腱发生损伤性、退行性变化，引起肩部周围疼痛。本病好发年龄在50岁左右。女性发病率高于男性，右肩多于左肩。以起病缓慢，肩关节呈持续性酸痛，向颈、臂放射，夜间尤甚，影响入睡为特征。甚者疼痛剧烈，肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有广泛压痛，外展功能受限明显。因五旬之人肾气不足，气血渐亏，加之长期劳累，又因肩部露卧受凉，寒凝筋膜而引起。故风寒湿邪侵袭、劳损为其外因，肝肾不足、气血虚弱、血不荣筋为其内因，致使发生慢性退行性改变，引起肩部周围的筋络发生慢性劳损，造成气滞血瘀，滞而不通，以致疼痛，筋肉粘连，直至关节功能障碍。少数患者可因外伤而诱发。本病属于中医学“漏肩风”“露肩风”“冻结肩”“五十肩”“肩凝症”和“扛肩”等范畴。

辨证分型

       根据临床表现，本病可分为四类证候。

一、风寒阻络证

       患肩活动不利，麻木串痛，患处酸冷，遇寒加重，得热则减；舌质暗，苔薄白，脉沉紧。以患肩麻木串痛、酸冷，遇寒加重，得热则减为本证的辨证要点。治宜温经通络。

二、气滞血瘀证

       因外伤或劳损而发病，患肩疼痛，夜间尤甚，动则加剧，其痛多为刺痛，痛点固定不移；舌质红或紫暗有瘀斑，脉弦细或涩。以患肩刺痛，夜间尤甚，痛处固定不移为本证的辨证要点。治宜祛瘀通络。

三、肝肾不足证

       患肩疼痛、麻木，麻木重于疼痛，伴眩晕、头痛、耳鸣、失眠、多梦、面红目赤；舌红少津，脉弦细。以患肩麻木重于疼痛、眩晕、头痛为本证的辨证要点。治宜滋补肝肾。

四、气血亏虚证

       病程日久，患肩麻木重于疼痛，肌肉萎缩，患肢无力，伴头晕目眩，面色苍白，心悸气短，倦怠无力；舌淡，苔少，脉细弱。以病程日久、患肩麻木重于疼痛、患肢无力为本证的辨证要点。治宜温补气血。

对证选药

一、风寒阻络证

【选用成药】

①独活寄生合剂；②妙济丸；③风湿液；④舒筋活络酒；⑤复方南星止痛膏；⑥复方热敷散。

【成药配伍举例】

       风寒阻络所致的肩关节周围炎，其症重者，可用独活寄生合剂合妙济丸合消栓通络颗粒。消栓通络颗粒用本证“药茶送服”方4取汁冲泡，送服妙济丸，同服独活寄生合剂，早、晚各服1次，午服消栓通络颗粒和独活寄生合剂各1次。

【药茶送服】

方1：桂枝10g（捶碎），桑枝30g（捶碎）。

方2：路路通15g（切开），桑枝15g（捶碎）。

方3：川芎10g（捶碎），桂枝10g。

方4：姜黄10g（捶碎），桂枝10g。

方5：威灵仙10g，桑寄生10g（捶碎）。

二、气滞血瘀证

【选用成药】

①颈复康颗粒；②消痛贴膏；③骨友灵擦剂；④舒筋活络酒；⑤复南南星止痛膏；⑥夏天无片。

【成药配伍举例】

       气滞血瘀所致的肩关节周围炎，甚症重者，可用颈复康颗粒合消栓通络颗粒。二药同用本证“药茶送服”方3取汁冲服，早、晚各服1次，午服消栓通络颗粒1次。

【药茶送服】

方1：刺蒺藜10g，川芎10g（捶碎），红花6g。

方2：香附10g（捶碎），木香5g。

方3：当归10g（切片），川芎6g。

方4：香附10g（捶碎），乌药10g。

方5：白芍15g，桂枝10g（捶碎）。

三、肝肾不足证

【选用成药】

①复方鸡血藤膏；②独活寄生合剂；③风湿液；④妙济丸；⑤舒筋活络酒；⑥养血荣筋丸；⑦健步丸；⑧颈痛灵药酒。

【成药配伍举例】

       肝肾不足所致的肩关节周围炎，其症重者，可用复方鸡血藤膏合养血荣筋丸合壮腰健肾口服液。复方鸡血藤膏（研碎）与本证“药茶送服”方1取汁，与适量白酒一同炖化，送服养血荣筋丸，同服壮腰健肾口服液，早、晚各服1次，午服壮腰健肾口服液1次。

【药茶送服】

方1：鸡血藤30g（捶碎），桑寄生15g（捶碎）。

方2：桑寄生30g（捶碎），枸杞子30g。

方3：续断10g，黄精10g（切片），沙苑子10g。

方4：桑寄生30g（捶碎），续断10g。

方5：女贞子15g（捶碎），续断10g。

四、气血亏虚证

【选用成药】

①养血荣筋丸；②独活寄生合剂；③补肝丸；④复方鸡血藤膏；⑤八珍颗粒。

【成药配伍举例】

       气血亏虚所致的肩关节周围炎，其症重者，可用八珍颗粒合复方鸡血藤膏合养血荣筋丸。复方鸡血藤膏（研碎）与本证“药茶送服”方2合方3取汁，与适量白酒一同炖化，冲服八珍颗粒，送服养血荣筋丸，早、晚各服1次。

【药茶送服】

方1：黄芪30g（片），当归6g（切片）。

方2：鸡血藤30g（捶碎）。

方3：黄芪10g（片），党参10g（切片）。

方4：当归10g（切片），白芍10g。

方5：人参8g（片），黄芪10g（片）。

小结

1.肩关节周围炎是指肩关节周围的筋腱发生损害性、退行性病变，引起肩部周围疼痛的病证。临床上以50岁左右者多见，故又称“五十肩”。风寒阻络证宜首选独活寄生合剂；气滞血瘀证宜首选颈复康颗粒；肝肾不足证宜首选复方鸡血藤膏；气血亏虚证宜首选养血荣筋丸。各类证候的肩关节周围炎，均宜采用成药配伍与药茶送服，同时内服药与外用药并举，以提高疗效。

2.注意事项：加强锻炼，以利筋络修复。同时要避免受凉，禁食生冷及寒凉太过的食物。